Ekonomia rządowa w kontekście rozszerzania kanadyjskiej pomocy medycznej w zakresie umierania osób w trudnej sytuacji oraz etyczne konsekwencje umożliwienia państwu kontrolowania procesu umierania

Polubienie i udostępnienie

About
Latest Posts

WSPARCIE STRONY M-FORUM – DAROWIZNA Millennium Bank Nr rachunku dla wpłat z Polski : 45 1160 2202 0000 0003 5769 6030 Dla wpłat z zagranicy : PL 45 1160 2202 0000 0003 5769 6030 BIC (SWIFT) – BIGBPLPW at Mforum AV Live

Wstęp

Rząd Kanady zalegalizował eutanazję lub medyczną pomoc w umieraniu (MAiD) dla uprawnionych obywateli w 2016 r. ( D. of J. Government of Canada, 2021 ). Ta zmiana polityki spowodowała znaczny wzrost śmiertelności w kraju, a MAiD stanowi obecnie piątą najczęstszą przyczynę zgonów w Kanadzie ( Passifiume, 2024 ; WJ Smith, 2024 ). MAiD był pierwotnie stosowany głównie u pacjentów z chorobami terminalnymi doświadczających nieznośnego cierpienia ( Government of Canada, 2023b ). Jednakże w ciągu ostatnich dwóch lat zakres ten został rozszerzony na osoby, które nie są terminalnie chore (nieprzewidywalne zgony) w przyspieszonym tempie ( Government Of Canada, 2023a ). Trwające propozycje legislacyjne mają na celu dalsze rozszerzenie kwalifikowalności, aby objąć Kanadyjczyków z poważnymi zaburzeniami zdrowia psychicznego ( Dyer, 2024 ; D. of J. Government of Canada, 2016 ). Na przykład ustawa C-14 stanowi, że osoby z chorobami psychicznymi lub niepełnosprawnością fizyczną nie będą wykluczone z programu MAiD ( D. of J. Rząd Kanady, 2016 ). Obecnie Kanadyjczycy ubiegający się o program MAiD muszą dobrowolnie o niego poprosić, mieć ukończone 18 lat i posiadać zdolność do podejmowania świadomych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej (Rząd Kanady, 2023). Muszą również wyrazić świadomą zgodę i kwalifikować się do publicznie finansowanych usług opieki zdrowotnej w Kanadzie (Rząd Kanady, 2023). Ponadto dana osoba musi doświadczać cierpienia fizycznego lub psychicznego uznanego za nie do zniesienia, bez możliwości skorzystania z akceptowalnych opcji ulgi (Rząd Kanady, 2023). Zwolennicy rozszerzenia MAiD na choroby psychiczne twierdzą, że takie schorzenia są tak samo uzasadnione jak choroby fizyczne pod względem cierpienia ( Bahji i Delva, 2022 ; Dembo i in., 2018 ; Dying With Dignity Canada, 2024 ; Kamm, 1997 ; Martin, 2023 ; Stoll i in., 2021 ).

W 2022 r. odnotowano 13 241 przypadków MAiD, co stanowi 4,1% wszystkich zgonów w Kanadzie (Rząd Kanady, 2023). Skumulowana liczba przypadków MAiD od początku programu osiągnęła 44 958 (Rząd Kanady, 2023). W 2022 r. zaobserwowano wzrost liczby przypadków MAiD o 31,2%, co stanowi około 32,6% wzrostu zaobserwowanego w roku poprzednim (Rząd Kanady, 2023). Prognozy dotyczące MAiD rozszerzone na choroby psychiczne sugerują znaczny wzrost, przy czym liczba przypadków wzrośnie do 2047 r. od 227 024 do 896 312 przypadków według ostrożnych szacunków, a w górnym przedziale do około 4,9 miliona do 2047 r. (co miałoby wpływ na 12,3% populacji) ( Jamil i Pearce, 2024 ).

Sama Kanada znajduje się w recesji gospodarczej ( Fraser Institute, 2024 ), co obciąża system opieki zdrowotnej. Spadek ten stanowi drugi najdłuższy i trzeci najgłębszy spadek standardów życia w tym okresie ( Fraser Institute, 2024 ). Słaby wzrost gospodarczy Kanady utrzymuje się od dekady, a realny PKB na mieszkańca wykazuje najmniejszy wzrost od prawie wieku ( Cross, 2023 ). Pozycja Kanady w rankingu jakości życia pogorszyła się z 5. ^miejsca w 2013 r. ( Numbeo, 2013 ) na ^30. miejsce w 2024 r. ( Numbeo, 2024 ). Gwałtowny wzrost populacji imigrantów zaostrzył presję na tanie mieszkania, szkoły i szpitale ( Bochove i in., 2024 ; Silberman, 2024 ). Dostępność mieszkań osiągnęła najniższy poziom od ponad 40 lat ( Lord, 2023 ) i jest powiązana z niekorzystnymi skutkami dla i) zdrowia społeczności ( Pollack i in., 2010 ), ii) wskaźników przestępczości ( Gabriel i Painter, 2020 ), iii) bezdomności ( Moore i Skaburskis, 2004 ), iv) dobrostanu dzieci ( Harkness i Newman, 2005 ) i v) wzrostu gospodarczego ( Du i Zheng, 2020 ). W 2022 r. 35% Kanadyjczyków zgłosiło trudności w zaspokojeniu swoich potrzeb finansowych w ciągu ostatniego roku, a 26% wskazało, że nie będzie w stanie pokryć nieoczekiwanego wydatku w wysokości 500 USD ( Rząd Kanady w Karolinie Południowej, 2023a ). Raport z 2023 r. sugeruje, że ponad 50% Kanadyjczyków było w odległości 200 USD od niemożności opłacenia wszystkich rachunków ( CTV, 2023 ).

Podobnie, przeludnienie pogarsza sytuację uczniów w szkołach w Kanadzie ( Moman, 2024 ), ponieważ uczniowie dzielą ławki i uczą się w nietypowych przestrzeniach ( Ferguson, 2023 ). W Ontario zrezygnowano z podziału na grupy (eliminując zarówno grupy uzdolnionych, jak i uczniów ze specjalnymi potrzebami), częściowo po to, aby zmaksymalizować liczebność klas i sprostać rosnącej liczbie uczniów.

Spośród tych problemów populacji najpoważniejszy dotyczy opieki zdrowotnej. System opieki zdrowotnej Kanady stoi w obliczu poważnego kryzysu ( Canadian Medical Association, 2022 ; Labrie & Barua, 2023 ). Pacjenci doświadczają jednych z najdłuższych czasów oczekiwania na podstawową opiekę medyczną wśród krajów rozwiniętych ( Labrie & Barua, 2023 ). Przewiduje się, że do 2030 r. Kanada będzie musiała zmierzyć się z niedoborem 117 600 pielęgniarek i 78 000 lekarzy do 2031 r. ( Izba Gmin Kanady, 2023 ). Kanadyjczycy ponoszą również jedne z najwyższych kosztów powszechnego systemu opieki zdrowotnej ( Labrie & Barua, 2023 ). Wydatki Kanady na opiekę zdrowotną przypadające na mieszkańca były jednymi z najwyższych na świecie ( Canadian Institute for Health Information, 2022 ), a całkowite wydatki na opiekę zdrowotną mają wynieść 344 miliardy dolarów, czyli 8740 dolarów na osobę rocznie ( Canadian Institute for Health Information, 2024 ). Sytuacja pogarsza się, a czas oczekiwania osiągnął bezprecedensowy poziom 27,4 tygodnia w 2022 roku ( Labrie i Barua, 2023 ). Z powodu opóźnień w latach 2022–2023 ponad 17 000 pacjentów zmarło w oczekiwaniu na operację lub badania diagnostyczne ( Lucyk, 2023 ).

Istnieje wiele podejść do obniżania kosztów opieki zdrowotnej w Kanadzie i poprawy efektywności, takich jak redukcja redundancji i korzystanie z oprogramowania open source ( Peplinski & Pearce, 2023 ), jednak kilku analityków zaproponowało uśmiercanie pacjentów jako środek obniżający koszty. Smith zasugerował, że legalizacja wspomaganego samobójstwa (PAS) nie tylko łagodzi cierpienie osób nieuleczalnie chorych, ale także oszczędza zasoby medyczne i fundusze federalne (WM Smith, 2017 ). Shaw i Morton przedstawiają trzy argumenty ekonomiczne przemawiające za zezwoleniem na wspomagane umieranie, w tym pogląd, że „zasoby zużywane przez pacjentów, którym odmówiono wspomaganego umierania, mogłyby zamiast tego zostać wykorzystane do zapewnienia dodatkowych (pozytywnych) lat życia skorygowanych o jakość pacjentom w innych częściach systemu opieki zdrowotnej, którzy chcą żyć dalej i poprawić swoją jakość życia” ( Shaw & Morton, 2020 ). Podobnie Riley i Sarbey sugerują, że jedną z potencjalnych korzyści MAiD może być obniżenie ogólnych kosztów opieki zdrowotnej, co prowadzi do poprawy systemu opieki zdrowotnej ( Riley i Sarbey, 2022 ). Trachtenberg i Manns obliczyli, że wprowadzenie MAiD mogłoby zmniejszyć wydatki na opiekę zdrowotną w Kanadzie o kwotę od 34,7 mln do 138,8 mln dolarów, przekraczając bezpośrednie koszty wdrożenia szacowane na kwotę od 1,5 mln do 14,8 mln dolarów ( Trachtenberg i Manns, 2017 ). W 2021 r. oszczędności kosztów wynikające z MAiD, uwzględniające wydatki administracyjne, oszacowano na 86,9 mln dolarów na podstawie 6465 zgonów związanych z MAiD ( Bernier i in., 2020 ). Dzięki ustawie C-7, która pozwala pacjentom niebędącym w stanie terminalnym na korzystanie z MAiD, może to doprowadzić do dodatkowych 1164 zgonów związanych z MAiD, co przełoży się na dodatkowe oszczędności w wysokości 62 milionów dolarów i łączne oszczędności rzędu 149 milionów dolarów ( Bernier i in., 2020 ).

Postępując zgodnie z tym procesem myślowym, MAiD można by rozszerzyć na inne wrażliwe grupy populacji, takie jak pacjenci po próbach samobójczych, którzy reprezentują grupę demograficzną, w przypadku której można z dużym stopniem pewności przewidzieć, że wszyscy podejmą decyzję o zakończeniu swojego życia. Podobnie obywatele z poważnymi problemami zdrowia psychicznego prawdopodobnie wybraliby tę opcję. Osoby bezdomne i narkomani również stają w obliczu wyjątkowych wyzwań w zakresie stabilności i uzależnienia od substancji i mogą wybrać zakończenie swojego życia ( Gomez i in., 2010 ). Podobnie w przypadku emerytów, niektórzy mogą wybrać MAiD, ale w niektórych przypadkach europejskich istnieje eutanazja niedobrowolna ( Bilsen i in., 2009 ; Heide i in., 2007 ), a w 2006 r. Królewskie Holenderskie Stowarzyszenie Medyczne zaproponowało, aby samo przekroczenie 70. roku życia i zmęczenie życiem mogło być uznane za uzasadnioną podstawę do wnioskowania o eutanazję ( Sheldon, 2005 ). Wreszcie, rdzenne społeczności w Kanadzie mogą być również postrzegane jako dobrzy kandydaci, ponieważ są szczególnie zmarginalizowane ( Allan i Smylie, 2015 ; Kirmayer i in., 2014 ; Smye i in., 2023 ), z wysokim wskaźnikiem nadużywania substancji psychoaktywnych ( Firestone i in., 2015 ), samobójstw ( Kumar i Tjepkema, 2019 ) i ubóstwa ( Anderson i Collins, 2014 ). Historyczne praktyki, takie jak poświęcanie się starszych dla społeczności ( Spearim, 2020 ; Stegman, 2022 ), wskazują na złożony związek z decyzjami dotyczącymi końca życia, jednak obecni przywódcy wyrażają silny sprzeciw wobec rozszerzonej eutanazji ( Agnieszka, 2021 ).

Niniejsze badanie ma charakter eksploracyjny, mający na celu dostarczenie wstępnego wglądu w potencjalny wpływ społeczny, etyczny i ekonomiczny scenariuszy MAiD na różne populacje w Kanadzie. W niniejszym opracowaniu dokonano ilościowej oceny bieżących oszczędności ekonomicznych i kosztów wynikających z obecnych MAiD (pacjentów dobrowolnych, którzy nie chcą ponosić trudności fizycznych ani psychicznych), a następnie ekstrapolacji oszczędności kosztów MAiD na najbardziej prawdopodobne obszary działań oszczędnościowych dla innych grup demograficznych, w których koszt dla rządu kanadyjskiego przewyższa dochody podatkowe generowane przez grupę: i) pacjenci z próbami samobójczymi, ii) obywatele z poważnymi problemami zdrowia psychicznego, iii) bezdomni, iv) osoby zażywające narkotyki, v) emeryci i vi) społeczności tubylcze. Dla każdej grupy demograficznej liczba potencjalnych pacjentów MAiD i oszczędności ekonomiczne dla rządu kanadyjskiego zostaną określone ilościowo na podstawie scenariuszy dobrowolnych i niedobrowolnych. Należy zauważyć, że w grupie demograficznej dla prób samobójczych i bieżących prognoz MAiD nie ma rozróżnienia między preferencjami dobrowolnymi i niedobrowolnymi dla MAiD. Następnie koszty rozszerzenia programu MAiD na każdą grupę demograficzną zostaną obliczone na podstawie bieżących kosztów, a także na podstawie udziału certyfikowanych przez rząd specjalistów niebędących lekarzami (lub outsourcingu) w programie MAiD. Na koniec wyniki zostaną omówione pod kątem wyzwań etycznych związanych z tymi metodami oszczędnościowymi.

Metody

Dane do tego badania uzyskano z różnych wiarygodnych źródeł, w tym publikacji rządowych, recenzowanych artykułów i niezależnych raportów badawczych. Aktualny koszt procedur MAiD w porównaniu z oszczędnościami w opiece zdrowotnej wynikającymi z unikniętych wydatków medycznych pochodzi z „Szacunkowego kosztu projektu ustawy C-7 „Pomoc medyczna w umieraniu”” ( Biuro Urzędnika ds. Budżetu Parlamentu, 2020 ). Dane dotyczące rozpowszechnienia samobójstw i związanych z nimi kosztów uzyskano z Kanadyjskiego Stowarzyszenia Zapobiegania Samobójstwom ( Kanadyjskie Stowarzyszenie Zapobiegania Samobójstwom, 2024 ) i Agencji Zdrowia Publicznego Kanady ( PHA of Canada, 1998 , 2022 ). Rozpowszechnienie chorób psychicznych i wpływ na koszty zostały określone na podstawie badań Statistics Canada dotyczących zdrowia psychicznego ( Rząd Kanady w Karolinie Południowej, 2018b ; 2023b ) oraz raportu RiskAnalytica The Life and Economic Impact of Major Mental Illnesses in Canada ( Smetanin i in., 12/11 ). Dane dotyczące bezdomności, w tym rozpowszechnienie i związane z nim koszty, pochodzą ze statystyk bezdomności w Kanadzie (2024) ( Blair, 2024 ), Eynan i in. ( Eynan i in., 2002 ) oraz raportu Biura Budżetowego Parlamentu pt. „ Federal Spending to Address Homelessness” ( Segel-Brown, 2024 ). Informacje na temat obciążeń finansowych i wydatków medycznych osób starszych zebrano ze sprawozdań Statistics Canada ( Rząd Kanady Południowej, 2019 , 2022 ) oraz badania Chen i in. ( Chen i in., 2023 ). Dane demograficzne i koszty dotyczące ludności rdzennej pochodzą ze Statistics Canada ( Rząd Kanady w Karolinie Południowej, 2018a ; Kumar i Tjepkema, 2019 ), Parrott i Filice ( Parrott i Filice, 2023 ) oraz z rozdziału 6: Sprawiedliwa przyszłość dla ludności rdzennej ( D. of F. Canada, 2024 , s. 6) Departamentu Finansów . Zestaw danych został poddany walidacji krzyżowej przez dwóch niezależnych badaczy w celu zapewnienia jego wiarygodności i dokładności.

Konwencjonalny koszt administrowania MAiD na osobę

Całkowity koszt przeprowadzenia procedury MAiD szacuje się na 2327,32 CAD (C _MAiD = 2327,32). Obliczenia te zakładają, że każdy przypadek MAiD kończy się zakończeniem procedury, a przed wykonaniem MAiD nie wystąpi żaden zgon naturalny wśród tych pacjentów.

Podejście outsourcingowe do MAiD

Alternatywnym podejściem mogłoby być zatrudnienie finansowanych przez rząd profesjonalnych asystentów umierających (zabójców) do przeprowadzania procedury MAiD w szpitalach lub poza nimi. Najtańsi płatni zabójcy, których można zlecić na zewnątrz (OS), mogą wykonać tę samą funkcję za jedyne 150 euro ( Rios, 2010 ), co przekłada się na około 227 dolarów kanadyjskich (C _MAiD,OS = 227), przy kursie wymiany 1 euro = 1,51 CAD (xe, 2024a).

Szacunki populacji kwalifikującej się do MAiD

Próby samobójstw

Badania wskazują, że około 3,1% Kanadyjczyków podjęło próbę samobójczą ( _{współczynnik samobójstwa} F = 0,031) w pewnym momencie swojego życia ( PHA of Canada, 2022 ; Canadian Association For Suicide Prevention, 2024 ). Zakładając, że wszystkie osoby, które podjęły próbę samobójczą, zdecydowałyby się na MAiD, szacunkową liczbę osób w tej grupie wybierających MAiD można obliczyć ze wzoru:

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,klik nij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_________________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1___111_1111111_1____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1_1881188111111111____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶881188__¶___8111_______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶8881____1__________________¶¶¶¶¶¶¶¶¶888¶¶¶¶ ¶11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶881__________818¶¶¶¶¶¶¶¶18¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81___1¶_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶11¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶18¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88888¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881111111111_11118888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶881881181111118¶¶¶88111111_____8¶¶¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶8¶¶¶81111118¶¶¶¶¶81111881111_____1¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811118¶81111__118111111111___8¶8_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1__1888¶¶¶¶¶¶¶8______11181___18¶ ¶¶¶¶¶¶81118¶¶8_____18188881_______11181__888¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8881____________________1118118¶__¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881_81___________________111181_188_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81_1¶8__________________1111881_____¶ ¶¶¶¶¶8111_118______11_________1111888811____¶ ¶¶¶¶¶81111181__18¶8111___1_111111811111_____¶ ¶¶¶¶¶¶8111_8¶¶¶¶¶¶¶8______1111111111111___18¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111¶¶¶¶1____________111111111¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8111¶¶1_______________1111111888¶¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶81118¶88¶¶¶8881_____1111111188_18¶_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶8111__1___111111111118¶811188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188888¶¶881111181111118¶¶8111188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶811111111111188¶¶81111181¶ ¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶8____________188¶¶¶¶8111111_1¶ ¶¶¶¶81111¶¶¶¶¶811_1111___118¶¶¶¶¶¶81111111_¶¶ ¶¶¶811_1¶¶¶¶¶¶¶88888¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶81111111_8¶¶ ¶81___1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88811118__¶¶¶ ¶___8¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888881888_¶8_¶ ¶81_¶¶8888¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888888__¶8__¶ ¶¶¶¶1__1¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888881___1¶¶¶ ¶¶88¶¶8_81_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶88881_11¶¶¶88¶ ¶¶1_18¶¶8__¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88__8¶¶¶¶1_1¶ ¶81_1118¶¶¶__1¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 888888888888888888888888888888888888888888888 8___________________________________________8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8__¶¶____¶¶¶_¶¶¶__¶¶__¶¶¶_¶¶_¶¶____¶¶¶_¶¶¶__8 8__¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__¶¶__¶¶_¶¶¶_¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__8 8__¶¶____¶¶___¶¶__¶¶__¶¶__¶¶_¶¶____¶¶___¶¶__8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8___________________________________________8 888888888888888888888888888888888888888888888 211_1_1____2¶¶¶¶66¶¶¶¶¶¶¶88¶88__¶888¶¶2________126 __________¶¶¶¶¶12¶¶¶¶¶8¶¶¶866¶612¶8¶¶¶6_1_________ 211_1___6¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶866¶¶66¶822¶¶8886681_______ 1111____2¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8688¶¶8_8¶2168¶61126_______ 21___268¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶68¶6_188__666______ 11__12¶¶¶¶¶¶228¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶68¶2_26¶2_2861____ 1__16¶¶¶¶¶6___¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶61¶¶_¶¶6¶____122__ 1__8¶¶¶¶¶6____6¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶218¶18¶61¶1______1 2186¶¶¶¶2_1____28682¶8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶_68266¶1_2¶1_____ 6862¶¶¶¶__1_____6___26_16¶8¶¶¶8__¶211612¶8_¶¶81886 ¶88¶¶¶¶81_1____12________________¶¶1_11_6¶_2¶¶2___ 6¶¶¶¶¶¶6__2____1________________2_88_2_1_¶1¶8661__ 1_¶¶¶¶¶2__8______________________1¶22____¶688¶¶12_ _2¶¶¶¶¶8__21_1_11_____________1__¶__11_1_¶81¶¶¶1__ _2¶¶¶¶¶¶1_2621_1________________18___26__2¶2_¶¶___ 28_¶¶¶¶¶1__262_____1_______1_____2___1611_8¶126___ 8__¶¶¶¶¶2_282_______________1____2___62_2__2¶¶6___ __2¶8¶8¶6_6¶¶¶8182______________622__16__12__82___ __¶2_2¶¶¶_6¶¶¶¶¶¶¶¶12__61_2¶¶¶¶¶¶¶¶66_6___¶¶21112_ 1_81__8¶¶__6¶¶268¶¶¶¶61¶¶¶¶¶¶¶2_18¶¶1__1_2¶¶¶2_1_1 8_22__1¶¶1__6¶¶¶¶¶¶¶¶_____¶¶¶¶¶¶¶_1¶____1¶¶¶¶8____ 1_22__1¶¶8____6¶¶¶2__________81___6______¶¶¶¶¶2___ _______¶¶¶2_______________________2______626¶¶6___ _______8¶¶6_______16__________________1__¶¶¶¶8¶81_ _____686¶¶¶¶2___12______________________¶¶¶¶8¶¶¶86 ___2¶¶¶¶8¶¶¶6_____26_______________16___¶¶¶¶¶¶¶¶¶6 86¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶221__2¶881__________22_____¶¶¶¶¶128¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶882_16_____¶¶¶21____1_1¶¶¶¶¶228¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶62¶¶¶8___2___¶¶¶¶¶¶86¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8162__6¶¶¶¶¶¶66_______6____¶¶¶¶¶¶66¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶66___88¶88________¶¶____¶¶¶¶¶¶862¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶6¶1____________¶¶¶1___¶¶¶¶¶¶¶¶626¶ ¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶2¶8¶¶¶2_________2¶81___2¶¶¶¶¶¶¶¶86618 ¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶2¶¶¶¶8¶¶¶8¶622¶¶¶_____6¶¶¶¶¶8¶¶¶8288¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶8888¶628¶¶¶¶¶2¶¶6____1¶¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶8¶¶2666866¶¶¶¶¶¶_¶¶¶____6¶¶¶¶¶8¶¶68¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶68¶6¶¶668628¶¶¶¶¶¶82¶¶¶¶__1¶¶¶¶¶62¶¶68¶¶88 ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶¶¶¶¶6666¶¶¶8¶2118¶¶¶¶6_8¶¶¶¶¶128¶6¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶862¶¶¶8¶¶2826¶¶¶¶¶¶¶¶66¶¶16¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶2¶¶¶8¶¶¶28¶¶¶¶_2¶¶¶8¶¶¶22¶¶618¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶82¶¶28¶¶¶¶8_28¶¶¶2__¶881_¶618¶¶12¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _________________11888888111 ____________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81 __________8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ________8¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ______¶¶¶¶¶¶811111188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _____¶¶¶8_____________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ____¶¶¶1_______________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ___¶¶¶1_________________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 __8¶¶¶11_______________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _8¶¶¶¶1______________111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 8¶¶¶¶11____________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ¶¶¶¶¶11_____________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 8¶¶¶¶1___11______1888111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶8888¶¶8___8¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶1_1¶¶¶1_¶¶¶¶¶¶¶118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶181_8¶81__1¶¶1___1181____1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶____11____1881__________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶__________1111________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶8_________111________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶_____1____111_____11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_1118_1¶¶¶¶____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶881___8¶¶¶¶8__1111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶18888__18888¶¶8111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶8118881188¶¶¶81__1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81___18¶¶881111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81____11111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶_1188¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶11111888888811188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811111118111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81_11111111111__1_1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8811___1__111__________18¶¶¶¶¶8¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶811___1_______________1111¶¶¶¶¶88¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1______________________1111¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81_______________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_____________________111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶8881_________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶88 ¶¶111__________________________118¶¶¶¶¶¶88881 ¶81____________________________1188888¶811111 ¶¶1______________________________11888118¶¶¶¶ ¶¶¶81___________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111__________________8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88111_________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

(1)

Gdzie Pop reprezentuje całą populację Kanady, F _samobójstw to odsetek populacji, która podjęła próbę samobójczą, a N _samobójstw to przewidywana liczba Kanadyjczyków, którzy podjęli próbę samobójczą i mogą zdecydować się na MAiD. Ta grupa nie rozróżnia wyborów dobrowolnych i niedobrowolnych, więc oblicza się tylko jeden koszt.

Chory umysłowo

W 2022 roku u ponad 5 milionów Kanadyjczyków zdiagnozowano zaburzenia nastroju, lękowe lub związane z używaniem substancji ( Rząd Kanady w Karolinie Południowej, 2023b ). Przy całkowitej populacji wynoszącej 39,28 miliona w 2022 roku ( Rząd Kanady w Karolinie Południowej, 2018b ), stanowi to około 12,7% populacji (F _{pop, mental} = 0,127), która potencjalnie kwalifikowałaby się do MAiD, gdyby kryteria kwalifikowalności zostały rozszerzone o choroby psychiczne, jak zaproponowano. W ramach ostrożnych szacunków ten scenariusz uwzględnia kwalifikowalność do MAiD dla osób z poważnymi zaburzeniami zdrowia psychicznego — takimi jak duże epizody depresyjne, choroba afektywna dwubiegunowa, uogólnione zaburzenie lękowe, fobia społeczna i zaburzenia związane z używaniem substancji, w tym zaburzenia związane z używaniem alkoholu i konopi — co stanowi 72,4% tej grupy (F _{poważne-psychiczne} = 0,724), bez nakładania dodatkowych ograniczeń.

(2)

W scenariuszu dobrowolnym zakłada się, że 3,1% Kanadyjczyków, czyli taki sam odsetek, jaki w pewnym momencie swojego życia podjął próbę samobójczą, dobrowolnie wybrałoby MAiD (F _mental,vol = 3,1%) ( PHA of Canada, 2022 ; Canadian Association For Suicide Prevention, 2024 ).

(3)

Bezdomny

Przybliżona liczba osób bezdomnych w Kanadzie waha się od 150 000 do 300 000, przy czym liczby te wykazują tendencję wzrostową ( Blair, 2024 ). Dla celów niniejszej oceny przyjęto średnią szacunkową liczbę 225 000 (N _{bezdomnych, nieobjętość} = 225 000). W scenariuszach niedobrowolnych zakłada się, że wszystkie osoby z określonych grup wybiorą MAiD. W scenariuszach dobrowolnych, w oparciu o badanie Eynana i in. (2002) ( Eynan i in., 2002 ), 34% osób bezdomnych podjęło próbę samobójczą, a odsetek ten jest wykorzystywany do oszacowania liczby osób, które dobrowolnie wybrałyby MAiD (F _{bezdomnych,objętość} = 0,34).

(4)

Emerytowany Starszy

Około 19% populacji Kanady to osoby w wieku 65 lat i starsze ( Rząd Kanady Południowej, 2019 ). Z tej grupy około 14,3% to osoby w wieku od 65 do 79 lat (kobiety w _{wieku 65–79 lat} = 14,3%), a 4,5% to osoby w wieku 80 lat i starsze (kobiety w _{wieku 80+ lat} = 4,5%). Całkowitą populację osób starszych można zatem oszacować za pomocą następującego równania:

(5)

(6)

W 2021 r. 4,51% osób w wieku 65 lat i starszych żyło w ubóstwie ( Rząd Kanady Południowej, 2022 ). Aby wyodrębnić osoby, które dobrowolnie zdecydowały się na MAiD, wykorzystano ten odsetek populacji (F _seniors,vol = 0,0451).

(7)

(8)

Ludność rdzenna

Według spisu powszechnego z 2021 roku osoby identyfikujące się jako rdzenni mieszkańcy Kanady stanowią 5% ogółu ludności ( Parrott i Filice, 2023 ). Szacuje się, że w 2016 roku populacja Inuitów wynosiła 65 025 osób (N _Inuit = 65 025) ( Rząd Południowej Kanady, 2018a ). Liczbę rdzennych mieszkańców można obliczyć za pomocą następującego równania:

(9)

Wskaźnik samobójstw wśród Pierwszych Narodów był około trzy razy wyższy niż wśród ludności nierdzennej, według danych z lat 2011–2016, podczas gdy wśród Inuitów był on dziewięciokrotnie wyższy ( Kumar i Tjepkema, 2019 ). Proporcje te zostaną wykorzystane do określenia ułamków w przypadku samobójstw dobrowolnych.

(10)

W scenariuszu niedobrowolnym, biorąc pod uwagę, że wskaźnik ubóstwa wśród ludności rdzennej wynosił 11,8% w 2020 r. (Fbedging _,ind = 11,8%) ( Rząd Kanady SC, 2022 ), szacuje się, że taki odsetek całkowitej populacji rdzennej może być dotknięty MAiD.

(11)

Osoby wybierające MAiD w obecnej sytuacji

Osoby wybierające MAiD w obecnej sytuacji zostały podane przez Jamila i in. (równanie ( 12 )):

(12)

gdzie t ₂₀₁₆ oznacza liczbę lat od rozpoczęcia dostępu MAiD w Kanadzie, przy czym rok 1 rozpoczyna się w 2016 r., aliczba przypadków MAiD według aktualnych wskaźników w Kanadzie.

Oszczędności wynikające z zapewnienia MAiD osobom kwalifikującym się do MAiD

Próby samobójstw

W 2018 r. całkowity bezpośredni koszt związany z próbami samobójczymi wyniósł 554 mln CAD, co w 2024 r. wyniesie 745 mln CAD (C _{samobójstwo, łącznie 2008} = 745 mln CAD) ( D of F Kanada, 2024 ; PHA Kanady, 1998 ). Przy całkowitej populacji Kanady wynoszącej 37,26 mln w 2018 r. (Pop ₂₀₀₈ = 37,26 mln) (SC Rząd Kanady, 2018b ), koszt na osobę, która podejmuje próbę samobójczą, można obliczyć za pomocą następującego równania

(13)

(14)

Chory umysłowo

W 2011 roku badanie ostrożnie oszacowało, że koszt chorób psychicznych wyniósł 42,3 miliarda dolarów w kosztach bezpośrednich ( Smetanin i in., 12/11 ). Biorąc pod uwagę, że dolar w 2011 roku odpowiada 1,34 CAD w 2024 roku, całkowity koszt obliczono na C _{mental,direct-tot} = 56,9 miliarda CAD ( D of F Canada, 2024 ; Bank of Canada, 2024 ). Biorąc pod uwagę, że koszt ten rozłożono na całą część populacji zdiagnozowaną z problemami zdrowia psychicznego, można użyć poniższego równania do oszacowania kosztów na osobę poniesionych z powodu problemów ze zdrowiem psychicznym lub które można zaoszczędzić dzięki podaniu MAiD:

(15)

(16)

(17)

Bezdomny

Roczny budżet przeznaczony na programy dla bezdomnych w Infrastructure Canada wynosi 561 mln CAD (C _{bezdomnych, łącznie} = 561 mln CAD) ( Segel-Brown, 2024 ), więc

(18)

Emerytowany Starszy

W 2018 r. średnie wydatki na osobę w wieku 65 lat i starszą wyniosły 12 411 USD (16 456 CAD przy użyciu kursu wymiany 1 USD = 1,36 CAD (xe, 2024b)), zgodnie z badaniem Medical Expenditure Panel Survey zleconym przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych ( Chen i in., 2023 ), co jest[CAD$/osoba].

Przyjmuje się, że średnia wieku osób w wieku od 65 do 79 lat wynosi 72 lata. Biorąc pod uwagę, że średnia długość życia w Kanadzie wynosi 81,6 lat, osoby te mają szansę przeżyć jeszcze 9,6 lat (pozostała długość życia: R _L = 9,6). Dla osób w wieku 80 lat i starszych średnia długość życia wynosi jeden rok. Zatem równanie do obliczenia oszczędności wygląda następująco:

(19)

(20)

(21)

A w przypadku scenariusza dobrowolnego,

(22)

(23)

(24)

Ludność rdzenna

Rząd Kanady prognozuje, że w latach 2024–2025 przeznaczy 32 miliardy dolarów kanadyjskich rocznie na ludność tubylczą w Kanadzie ( D. of F. Canada, 2024 , s. 6). Koszty ponoszone przez rząd Kanady na ludność tubylczą w przeliczeniu na mieszkańca przedstawiają się następująco:

(25)

Potencjalne oszczędności wynikające z MAiD można obliczyć na podstawie następujących równań:

(26)

(27)

Należy zauważyć, że jest to szacunek ostrożny, ponieważ uwzględnia on jedynie dodatkowe koszty dla rdzennych mieszkańców, a nie koszty dla wszystkich pozostałych obywateli, z których rdzenni mieszkańcy również mogliby korzystać.

Osoby wybierające MAiD w obecnej sytuacji

Aby oszacować oszczędności kosztów dzięki MAiD zgodnie z obecnymi prognozami, zastosowano te same proporcje, które zastosowano w dokumencie „Szacowany koszt projektu ustawy C-7 Pomoc medyczna w umieraniu” ( Biuro Dyrektora ds. Budżetu Parlamentu, 2020 ) i podsumowano w Tabeli 1. Proporcje te zakładają, że 14% osób będzie miało skrócone życie o 2 tygodnie, 25% o miesiąc, 45% o trzy miesiące, 13% o sześć miesięcy i 3% o rok.

Tabela 1. Oszczędności kosztów wynikające ze stosowania MAiD.

Warunki	Oszczędności ($CAD)	Procent
Przewidywana śmierć w ciągu 2 tygodni – rak (C _{2 tygodnie, C} )	11 428	F _{2 tygodnie} = 14%
Oczekiwana śmierć w ciągu 2 tygodni – bez nowotworu (C _{2 tygodnie, NC} )	10 987	F _{2 tygodnie} = 14%
Przewidywana śmierć w ciągu 1 miesiąca – Rak (C _{1 miesiąc,C} )	18 872	F _{1 miesiąc} = 25%
Oczekiwana śmierć w ciągu 1 miesiąca – bez nowotworu (C _{1 miesiąc, NC} )	16 303	F _{1 miesiąc} = 25%
Oczekiwana śmierć w ciągu 3 miesięcy – Rak (C _{3 miesiące, C} )	34 977	F _3-miesiące = 45%,
Oczekiwana śmierć w ciągu 3 miesięcy – bez nowotworu (C _{3 miesiące, NC} )	28 077	F _3-miesiące = 45%,
Oczekiwana śmierć w ciągu 6 miesięcy – Rak (C _{6 miesięcy, C} )	49 184	F _{6 miesięcy} = 13%
Oczekiwana śmierć w ciągu 6 miesięcy – bez nowotworu (C _{6 miesięcy, NC} )	39 689	F _{6 miesięcy} = 13%
Oczekiwana śmierć w ciągu 1 roku – Rak (C _{1 rok,C} )	67 963	F _1-rok = 3%
Oczekiwana śmierć w ciągu 1 roku – bez nowotworu (C _{1 rok,NC} )	57 408	F _1-rok = 3%

Koszty związane z każdym scenariuszem są również wymienione w raporcie ( Biuro ds. Budżetu Parlamentu, 2020 ). Ponadto koszty podzielono na pacjentów z chorobą nowotworową i bez. W związku z tym odsetek pacjentów objętych programem MAiD wynosi 63% dla pacjentów z chorobą nowotworową i 37% dla pacjentów bez choroby nowotworowej (F – _rak = 63%, F _{– bez choroby nowotworowej} = 37%).

Poniższe równania szacują oszczędności kosztów wynikające z MAiD przy obecnych prognozach stawek:

Pacjenci chorzy na raka:

(28)

Pacjenci bez nowotworu:

(29)

Analiza kosztów i korzyści

Analizę kosztów i korzyści przeprowadza się, biorąc pod uwagę koszty zapewnienia MAiD dla każdej osoby, liczbę osób decydujących się na produkt oraz odejmując kwotę oczekiwanych oszczędności od ceny produktu.

Próby samobójstw

(30)

Chory umysłowo

(31)

(32)

Bezdomny

(33)

(34)

Emerytowany Starszy

(35)

(36)

Osoby wybierające MAiD w obecnej sytuacji

(37)

Rdzenny

(38)

(39)

W przypadku scenariuszy outsourcingu koszt związany z C _MAiD jest zastępowany przez C _MAiD,OS .

Wyniki

Zgony

Gdyby populacje wrażliwe w Kanadzie mogły skorzystać z MAiD, jak zidentyfikowano w niniejszym badaniu, potencjalna liczba zgonów mogłaby znacznie wzrosnąć w stosunku do obecnych prognoz. Szacuje się, że 1 588 979 osób, które wcześniej próbowały popełnić samobójstwo, mogłoby wybrać MAiD, a 4 713 015 osób zdiagnozowanych z poważnymi zaburzeniami psychicznymi również mogłoby się na niego zdecydować. Dodatkowo, 225 000 osób bezdomnych, stanowiących grupę borykającą się z ekstremalnymi problemami społeczno-ekonomicznymi, mogłoby kwalifikować się na podstawie rozszerzonych kryteriów. Wśród emerytów około 9 687 649 osób może ubiegać się o MAiD jako opcję rozwiązania problemów zdrowotnych i jakości życia związanych z wiekiem. W połączeniu z obecnymi prognozami dotyczącymi korzystania z MAiD, które już teraz wynoszą 175 143 zgony, liczby te sugerują znaczny wzrost liczby osób, które mogą wybrać tę opcję leczenia u schyłku życia. Podobnie, według szacunków z niniejszego badania, 302 419 osób ze społeczności rdzennej może zostać objętych MAiD. Całkowita liczba potencjalnych zgonów z powodu MAiD, gdyby wrażliwe populacje mogły się na to zdecydować, wynosi 16 692 205 do 2047 roku. W scenariuszu dobrowolnym dla MAiD, dla osób, które próbowały popełnić samobójstwo, szacunkowa liczba zgonów z powodu MAiD wynosi 1 588 979. Wśród osób z chorobami psychicznymi prognozowana liczba zgonów wynosi 146 103, co odzwierciedla znaczną część tej populacji, która może wybrać MAiD. Prognozy te stworzono, prognozując przyszłe przypadki MAiD w oparciu o obecną częstość, a następnie dopasowując równanie do tych prognoz ( Jamil i Pearce, 2024 ). Dla populacji bezdomnych szacunkowo wynosi 76 500 zgonów. Emeryci wykazują szacunkowo 436 913 zgonów w ramach MAiD. Aktualne prognozy MAiD dla ogółu populacji wskazują na dodatkowe 175 143 zgony do 2047 r., podczas gdy dla ludności rdzennej szacuje się ich liczbę na 250 442. Scenariusz dobrowolny doprowadzi do łącznej liczby 2 674 080 zgonów w Kanadzie. Włączenie grup wrażliwych do programu MAiD podkreśla potencjalny wpływ zarówno na system opieki zdrowotnej, jak i na ogólny wskaźnik śmiertelności w Kanadzie, podkreślając wagę rozważań etycznych i planowania polityki w kontekście takiego rozszerzenia.

Analiza kosztów i korzyści

Analiza kosztów i korzyści rozszerzenia programu MAiD zarówno w scenariuszu dobrowolnym, jak i niedobrowolnym ujawnia znaczące implikacje finansowe dla rządu Kanady ( ryc. 1 , tabela 2 , tabela 3 , tabela 4 i tabela 5 ).

Tabela 2. Scenariusz niedobrowolny z MAiD wykonanym przy użyciu tradycyjnej praktyki.

Scenariusze	Koszty (w miliardach dolarów kanadyjskich)	Oszczędności (w miliardach dolarów kanadyjskich)	Koszt-korzyść (miliardy dolarów kanadyjskich)
Próby samobójcze	3,698	1,025	−2,673
Chory umysłowo	10.969	63.076	52.11
Bezdomny	0,524	0,561	0,037
Emerytowany senior	22.546	1204.000	1181.454
MAiD – projekcje	0,408	4,993	4,585
Rdzenny	0,704	3,776	3,072
Całkowicie nieobowiązkowe tradycyjne			1238.585

Tabela 3. Scenariusz niedobrowolny z MAiD realizowanym w ramach podejścia outsourcingowego.

Scenariusze	Koszty (w miliardach dolarów kanadyjskich)	Oszczędności (w miliardach dolarów kanadyjskich)	Koszt-korzyść (miliardy dolarów kanadyjskich)
Próby samobójcze	0,361	1,025	0,664
Chory umysłowo	1,070	63.076	62.006
Bezdomny	0,051	0,561	0,510
Emerytowany senior	2.199	1204.000	1201.801
MAiD – projekcje	0,040	4,993	4,953
Rdzenny	0,07	3,776	3.707
Całkowity outsourcing niedobrowolny			1273.641

Tabela 4. Scenariusz dobrowolny z zastosowaniem metody MAiD i zastosowaniem tradycyjnej praktyki.

Scenariusze	Koszty (w miliardach dolarów kanadyjskich)	Oszczędności (w miliardach dolarów kanadyjskich)	Koszty i korzyści (w miliardach dolarów kanadyjskich)
Próby samobójcze	3,698	1,025	−2,673
Chory umysłowo	0,340	1.955	1,615
Bezdomny	0,178	0,191	0,013
Emerytowany senior	1,017	54.300	53.284
MAiD – projekcje	0,408	4,993	4,585
Rdzenny	0,583	3.127	2,544
Całkowicie dobrowolne tradycyjne			59.368

Tabela 5. Scenariusz dobrowolny z MAiD realizowanym w ramach podejścia outsourcingowego.

Scenariusze	Koszty (w miliardach dolarów kanadyjskich)	Oszczędności (w miliardach dolarów kanadyjskich)	Koszty i korzyści (w miliardach dolarów kanadyjskich)
Próby samobójcze	0,361	1,025	0,664
Chory umysłowo	0,033	1.955	1,922
Bezdomny	0,017	0,191	0,173
Emerytowany senior	0,099	54.300	54.201
MAiD – projekcje	0,040	4,993	4,953
Rdzenny	0,06	3.127	3,070
Całkowity outsourcing dobrowolny			64.983

Próba samobójstwa

Zarówno w przypadkach dobrowolnych, jak i niedobrowolnych, tradycyjne podejście skutkuje ujemnym stosunkiem kosztów do korzyści (-2,673 mld CAD), podczas gdy outsourcing przynosi rządowi dodatnie korzyści ekonomiczne (664 mln CAD). W przeciwieństwie do pozostałych przypadków, w przypadku samobójstw nie ma różnicy między przypadkami dobrowolnymi a niedobrowolnymi w obu podejściach.

Chory umysłowo

W przypadku spraw nieobjętych dobrowolnością istnieje znacząca dodatnia różnica w stosunku kosztów do korzyści między podejściem tradycyjnym a outsourcingiem, przy czym outsourcing przynosi o 10 miliardów dolarów kanadyjskich wyższe korzyści (62,006 CAD w porównaniu z 52,107 CAD). W sprawach dobrowolnych stosunek kosztów do korzyści jest znacznie niższy w obu podejściach, choć outsourcing nadal wykazuje niewielką poprawę (1,922 CAD w porównaniu z 1,615 CAD).

Bezdomny

Zarówno w przypadku dobrowolnego, jak i niedobrowolnego, podejście outsourcingowe przynosi większe korzyści niż podejście tradycyjne. W przypadku dobrowolnego, podejście outsourcingowe generuje dodatkowe 473 mln CAD korzyści, natomiast w przypadku dobrowolnego – 160 mln CAD korzyści ekonomicznych.

Emerytowany Starszy

Stosunek kosztów do korzyści w sprawach niedobrowolnych jest znacznie wyższy w porównaniu ze sprawami dobrowolnymi. Podejście outsourcingowe wykazuje stopniową poprawę w porównaniu z podejściem tradycyjnym w obu przypadkach, ale w przypadku niedobrowolnego postępowania różnica jest znacząco wyższa w porównaniu z dobrowolnym. Podejście outsourcingowe zapewnia dodatkowe 20 miliardów dolarów kanadyjskich korzyści (1201,801 miliarda dolarów kanadyjskich w porównaniu do 1181,454 miliarda dolarów kanadyjskich) w sprawach niedobrowolnych, podczas gdy w sprawach dobrowolnych różnica jest mniejsza i wynosi 918 milionów dolarów kanadyjskich (54,201 miliarda dolarów kanadyjskich w porównaniu do 53,284 miliarda dolarów kanadyjskich).

Projekcje MAiD

Podejście outsourcingowe przynosi dodatkowe 368 mln CAD w obu przypadkach, dobrowolnym i niedobrowolnym, przy czym prognozowane korzyści wzrosną z 4,585 mld CAD (tradycyjne) do 4,953 mld CAD (outsourcing) w obu scenariuszach.

Rdzenny

Podejście outsourcingowe przynosi znaczną dodatkową korzyść w wysokości 635 milionów CAD w sprawach niedobrowolnych (3,707 miliarda CAD w porównaniu do 3,072 miliarda CAD), podczas gdy w sprawach dobrowolnych wzrost wynosi 526 milionów CAD (3,070 miliarda CAD w porównaniu do 2,544 miliarda CAD).

Chociaż oszczędności finansowe wynikające z oferowania MAiD grupom takim jak osoby z myślami samobójczymi, cierpiące na choroby psychiczne, bezdomni, osoby starsze, osoby korzystające z MAiD i rdzenni mieszkańcy mogą być znaczne, a dla rządu skupionego wyłącznie na ekonomii kuszące, koszty pozaekonomiczne mogą być dalekosiężne. Jednym z głównych problemów jest potencjalna społeczna desensytyzacja na śmierć. Jeśli MAiD stanie się szerzej dostępny, zwłaszcza dla osób już zmarginalizowanych, społeczeństwo może zacząć postrzegać śmierć jako akceptowalne rozwiązanie dla tych grup, zamiast zajmować się podstawowymi problemami, takimi jak wsparcie zdrowia psychicznego, ubóstwo czy brak usług socjalnych. Co więcej, może to wzmocnić i utrwalić marginalizację tych grup, prowadząc do ukrytego przesłania, że ich życie jest mniej wartościowe lub mniej warte ratowania. Na przykład oferowanie MAiD osobom bezdomnym lub z poważnymi chorobami psychicznymi może być postrzegane jako skrótowe rozwiązanie głębszych problemów systemowych, zamiast inwestowania w długoterminową opiekę zdrowotną, edukację, mieszkalnictwo czy pomoc społeczną.

Dylemat moralny związany z rozszerzeniem programu MAiD na grupy wrażliwe koncentruje się wokół etycznego kompromisu między oszczędnościami finansowymi a godnością człowieka. Choć istnieją wyraźne bodźce ekonomiczne – niższe koszty opieki zdrowotnej, mniejsze zapotrzebowanie na opiekę długoterminową i ogólne oszczędności rządowe – fundamentalne pytanie pozostaje: czy etyczne jest przedkładanie działań oszczędnościowych nad świętość i godność ludzkiego życia? Grupy wrażliwe mogą być bardziej narażone na poczucie przymusu do wyboru programu MAiD z powodu obciążeń finansowych, presji społecznej lub braku odpowiedniej opieki. Ostatecznie społeczne i etyczne koszty rozszerzenia programu MAiD na grupy wrażliwe mogą znacznie przewyższyć korzyści finansowe, ponieważ grozi to podważeniem wartości, jaką społeczeństwo przypisuje życiu, i dalszym utrwalaniem nierówności systemowych.

Dyskusja

MAiD jest coraz częściej postrzegany jako metoda obniżania kosztów opieki zdrowotnej. Medycznie wspomagane śmierci mogą zaoszczędzić miliony dolarów w wydatkach na opiekę zdrowotną ( Malone, 2017 ; Trachtenberg & Manns, 2017 ). Z wyników tego badania jasno wynika, że jak argumentowało kilku zwolenników rozszerzenia MAiD, jeśli MAiD zostanie rozszerzony na wiele zmarginalizowanych grup ludności w Kanadzie, rząd zaoszczędzi pieniądze. Wyniki tej analizy pokazują, że oszczędności wyniosą rzędu miliardów dolarów rocznie. Oszczędności staną się jeszcze większe, jeśli zabijanie obywateli Kanady nie zostanie wyodrębnione z procesu medycznego, a zamiast tego będzie wykonywane przez nisko wykwalifikowanych pracowników rządowych lub zostanie zalegalizowany outsourcing. Rozważano również inne proponowane podejścia do administrowania MAiD, takie jak jednorazowa komora śmierci w formie kapsuły zaprojektowanej do zabicia osoby ( Reuters, 2024 ). Odpowiedź na pytanie, czy automatyzacja z konstrukcją kapsuły lub innymi urządzeniami dodatkowo obniży koszty, pozostawiono do przyszłych prac.

Cały ten tok myślenia ma jednak kilka słabych punktów etycznych. Po pierwsze, postrzeganie MAiD jako uzasadnionego środka oszczędnościowego dewaluuje wrodzoną godność ludzkiego życia ( Akwinata, 1869 ; Kant i Gregor, 1996 ; Kass, 2006 ; Paul, 1995 ; Schweitzer, 1923 ), co prowadzi do tego, co niektórzy określają jako niebezpieczny sposób myślenia w społeczeństwie, w którym śmierć jest postrzegana jako wygodne i skuteczne rozwiązanie cierpienia, zamiast inwestowania w lepszą opiekę ( Nielsen, 2021 ).

Kilka ram etycznych sprzeciwia się eutanazji jako całości, zwłaszcza gdy jest ona postrzegana jako korzyść ekonomiczna. Na przykład, perspektywa deontologiczna głosi, że życie ma wartość samą w sobie i jego odebranie jest moralnie niesłuszne ( Parra Jounou i in., 2024 ). Z deontologicznego punktu widzenia działania moralne kierują się zasadami i obowiązkami, a nie rezultatami. Dlatego odebranie życia poprzez eutanazję jest postrzegane jako z natury nieetyczne ( Parra Jounou i in., 2024 ). Podejście deontologiczne podkreśla, że życie ludzkie powinno być szanowane jako cel sam w sobie ( Jordan, 2016 ), a każde działanie mające na celu jego odebranie w celu osiągnięcia korzyści finansowych narusza moralny obowiązek ochrony życia. Podobnie witalizm utrzymuje, że życie ludzkie jest z natury cenne i należy je chronić za wszelką cenę, bez względu na ciężar finansowy leczenia medycznego lub ból i dyskomfort, jakie takie leczenie może powodować ( Bentham, 1780 ; Keown, 2018 ; Mill, 1966 ).

Umożliwienie jednostkom czerpania korzyści z płatności MAiD od rządu porusza wiele kwestii związanych z konfliktem interesów i motywacją praktyków MAiD. Wyrażono obawy dotyczące motywacji jednostek do wyboru zawodu medycznego, szczególnie w świetle wprowadzenia MAiD, które może umieścić je w rolach, które mogą obejmować popieranie praktyk związanych z kończeniem życia ( Nielsen, 2021 ). Po pierwsze, MAiD praktykowane w Kanadzie może być wykonywane przez osoby, które nie są przeszkolonymi lekarzami (w rzeczywistości jest to powód, dla którego zwolennicy MAiD twierdzą, że w Kanadzie nie nazywa się to eutanazją – aby być bardziej inkluzywnym dla osób niebędących lekarzami, które kończą życie ( Dobec, 2022 )). Prośby o MAiD często pochodzą od pacjentów, których osąd może być zaburzony przez ból, skutki uboczne leczenia lub wpływ depresji klinicznej ( Kissane i in., 2001 ). Według Gallagher i in. „Istnieją dowody na to, że osoby otrzymujące śmierć wspomaganą są strukturalnie bezbronne, a zapewnianie śmierci w takich sytuacjach nigdy nie było celem ustawodawstwa” ( Gallagher i in., 2023 ). W związku z tym pojawia się kilka pytań, takich jak:

• Kilka organizacji zawodowych, w tym Światowe Stowarzyszenie Medyczne, Brytyjskie Stowarzyszenie Medyczne, Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne i Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, również wyraziło silny sprzeciw wobec MAiD ( Gallagher & Passmore, 2021 ). Wielu kanadyjskich lekarzy zmaga się z eutanazją swoich bezbronnych pacjentów ( Cheng & Wang, 2024 ). Ponieważ wielu lekarzy sprzeciwia się uczestnictwu w eutanazji z powodu sumienia, przekonań etycznych, przekonań religijnych lub przestrzegania przysięgi Hipokratesa ( Barrett, 2017 ) i dlatego nie wykonuje MAiD, pojawili się de facto specjaliści MAiD, którzy znaczną część swoich dochodów czerpią z płatnych procedur zabijania ludzi i w związku z tym mają bardzo silną motywację ekonomiczną do zwiększania wskaźników MAiD ( Kelly Grant, 2017 ; McElroy, 2018 ). Rodzi to pytania bezpośrednio związane z uczciwością lekarzy ( Sulmasy i in., 2016 ). Czy etyczne jest dla lekarza czerpanie korzyści z zabijania ludzi?

• Jakie zabezpieczenia muszą zostać wprowadzone, aby zapewnić, że osoby czerpiące zyski z zabijania ludzi nie będą wpływać na pacjentów, aby wybierali MAiD? Na przykład lekarze i pielęgniarki często nie mają wystarczająco dużo czasu, aby w pełni zaspokoić potrzeby swoich pacjentów ( Donnelly, 2017 ), co pogłębiają poważne i rosnące wyzwania zarówno w opiece społecznej, jak i rosnącym zapotrzebowaniu na opiekę zdrowotną i usługi społeczne ( Care Quality Commission, 2017 ). Jeśli niektóre osoby mają ekonomiczną motywację do planowania opieki w taki sposób, aby zmniejszyć opiekę nad celami MAiD, pojawia się pytanie, czy taka presja wpływa na prośby pacjentów o MAiD ( Keown, 2018 ). Ryzyko przymusu i wykorzystywania dotyczy zatem MAiD, szczególnie w przypadku grup wrażliwych (np. osób borykających się z ubóstwem lub niewystarczającą opieką zdrowotną) ( Gallagher i Passmore, 2021 ). Trend ten jest już widoczny w szpitalach, gdzie coraz większy nacisk kładzie się na wydawanie poleceń o niepodejmowaniu resuscytacji (DNR), promowanie MAiD i przyspieszanie decyzji związanych z MAiD ( University of Wisconsin-Madison, 2022 ).

• Co więcej, instytucje czasami nie badały lub odmawiały gruntownego zbadania wątpliwych praktyk związanych z MAiD, co często wiązało się z ograniczaniem dostępu członków rodziny do dokumentacji medycznej, powołując się na poufność lub „najlepszy interes” zmarłego ( Anderssen, 2023 ; Coelho i in., 2023 ). W swoich rozważaniach na temat eutanazji z 1982 r. Kanadyjska Komisja Reformy Prawa zauważyła, że potencjalny przymus zawsze będzie stanowił poważny problem (PS i PC Rząd Kanady, 2002 ). W jaki sposób system miałby skutecznie chronić przed przymusem? Czy takie zabezpieczenie przed przymusem wymaga rejestrowanego nadzoru w celu zapewnienia na przykład, że pacjentom celowo będzie się odmawiać komfortu (np. poprzez zbyt niską lub zbyt wysoką temperaturę w pokoju, ograniczenie lub wyeliminowanie dostępu do napojów lub smacznego jedzenia, ograniczenie lub wyeliminowanie dostępu do materacy o zmiennym ciśnieniu, zmniejszenie lub wstrzymanie leków przeciwbólowych, podanie leków, których skutkiem ubocznym jest nasilenie dyskomfortu lub bólu, uniemożliwienie lub opóźnienie odwiedzin w celu zwiększenia izolacji i cierpienia psychicznego itp.) Jaki wpływ taki nadzór miałby na prywatność i jakość życia pacjentów i personelu medycznego?

Pojawiły się również obawy dotyczące efektu „pochyłej płaszczyzny” MAiD ( Mildred, 2018 ; Raikin, 2024 ; Sulmasy i in., 2016 ). Nielsen ostrzega: „Kiedy staniemy się społeczeństwem MAiD, MAiD straci status ostatniej szansy na niekontrolowany ból u pacjentów umierających. Chorzy zaczną postrzegać siebie jako łatwe do wymazania i jako nadmiar ludzkich okazów. Przekonanie, że istnienie jest czymś cudownym i boskim, zostanie wydrążone przez idee życia, które dąży do społecznej wygody” ( Nielsen, 2021 ). Habgood wyraził obawę, że legalizacja eutanazji może prowadzić do dalej idących i potencjalnie bardziej niebezpiecznych konsekwencji, takich jak zatarcie granicy między czynnym zabijaniem a biernym pozwoleniem na śmierć, a także potencjalnie prowadzić do stopniowego łagodzenia przepisów i wywierania presji na bezbronne osoby, które z powodu poczucia bezużyteczności, strachu przed byciem ciężarem lub niechęci do stawienia czoła wyzwaniom starzenia się mogą być skłonione do wyboru szybszego zakończenia swojego życia ( Habgood, 1974 ). Zabezpieczenia zapobiegające temu zjawisku nie mogą być skuteczne ( Gormally, 1995 ). Na przykład w Holandii, w latach 90., ponad 50% przypadków eutanazji zgłaszano jako niedobrowolne ( Remmelink, 1991 ; van der Maas i in., 1991 ). To zabijanie ludzi bez ich zgody miało miejsce przy niemal całkowitym braku nadzoru nad praktykami eutanazji w Holandii ( Keown, 2018 ).

W 1994 roku specjalna komisja kanadyjskiego Senatu zaleciła, aby prawo nie zezwalało na MAiD, podkreślając obawy dotyczące podtrzymywania fundamentalnej wartości społecznej szacunku dla życia ludzkiego ( S. of Canada, 1994S of Canada, 1994 ). Zespół zadaniowy stanu Nowy Jork stwierdził również, że zezwalanie na wspomagane przez lekarza samobójstwo stanowiłoby „nierozsądną i niebezpieczną politykę publiczną” ( Zespół zadaniowy stanu Nowy Jork ds. życia i prawa, 1984 ). Mann twierdzi, że gdyby zalegalizowano, wielu lekarzy z czasem dostosowałoby swoje praktyki i wartości, a dostawcy usług opieki zdrowotnej potencjalnie byliby zachęcani przez firmy do wspierania MAiD ze względu na jego opłacalność ( Mann, 1998 ). Ta zmiana mogłaby stopniowo wpłynąć na zawód lekarza, a studenci medycyny uczyliby się, że MAiD jest standardową opcją, co doprowadziłoby do tego, że więcej lekarzy zalecałoby go pacjentom ( Mann, 1998 ). Jej prognoza wydaje się obecnie spełniać w Kanadzie w oparciu o rozwój MAiD. Mann zauważa również, że legalizacja PAS może wpłynąć na rodziny, ponieważ gdy MAiD nie będzie już nielegalne, jego postrzegane korzyści dla zapracowanych krewnych mogą stać się oczywiste, a nawet mogą zacząć być postrzegane jako preferowana lub godna pochwały opcja zakończenia życia ( Mann, 1998 ). W tym zmieniającym się klimacie Mann ostrzega, że przedłużająca się, naturalna śmierć może być postrzegana jako niepotrzebna lub ekstrawagancka ( Mann, 1998 ). Podobnie, argumentuje Mann, postawy wobec śmierci prawdopodobnie zmienią się znacząco, jeśli MAiD zostanie zalegalizowane, podsumowując, że mogą pojawić się silne oczekiwania społeczne wobec osób, aby wybierały wspomagane samobójstwo, gdy tylko ich zdolności fizyczne spadną do tego stopnia, że staną się zależne od innych w sposób postrzegany jako kosztowny lub uciążliwy ( Mann, 1998 ).

Grupy wrażliwe, takie jak osoby starsze, chore psychicznie i bezdomne, stoją przed wyjątkowymi wyzwaniami w procesie podejmowania decyzji związanych z eutanazją, co rodzi istotne obawy etyczne i praktyczne. Osoby te mogą być szczególnie podatne na naciski zewnętrzne, takie jak trudności ekonomiczne, brak odpowiedniego dostępu do opieki zdrowotnej lub ograniczone systemy wsparcia społecznego, które mogą osłabiać ich zdolność do podejmowania prawdziwie autonomicznych decyzji. Wprowadzenie eutanazji – dobrowolnej lub innej – potęguje te obawy, ponieważ otwiera drogę do potencjalnego wykorzystywania i niezamierzonych szkód. Rozróżnienie między eutanazją dobrowolną a eutanazją niedobrowolną dodatkowo komplikuje rozważania moralne, zwłaszcza gdy osoby nie są w stanie wyrazić wyraźnej zgody. Takie przypadki często dotyczą osób, które mogą doświadczać przejściowych kryzysów lub których zdolność podejmowania decyzji jest ograniczona. Z etycznego punktu widzenia podkreśla to nadrzędne znaczenie ochrony godności ludzkiej i zachowania świętości życia. Istotne jest, aby społeczeństwo nie normalizowało śmierci jako odpowiedzi na złożone, systemowe wyzwania, co groziłoby znieczulicą na wartość życia i utrwaleniem niebezpiecznego precedensu, który mógłby nieproporcjonalnie dotknąć osoby najbardziej bezbronne. Dlatego też każdy krok w kierunku eutanazji musi być krytycznie analizowany, aby upewnić się, że nie przyczynia się on nieumyślnie do marginalizacji lub wykorzystywania osób z grup ryzyka.

Alternatywy dla zabijania – eliminacja przyczyn źródłowych

Zamiast zatrudniać ludzi do zabijania zmarginalizowanych grup, Kanada mogłaby skoncentrować swoje wydatki na rozbudowie usług zdrowia psychicznego, rozwiązaniu problemu bezdomności, poprawie opieki nad osobami starszymi i traktowaniu ludności rdzennej dokładnie tak, jak traktuje wszystkich innych obywateli. Programy Strategii Zdrowia Psychicznego Kanady ( Komisja Zdrowia Psychicznego Kanady, 2012 ), a także różne inicjatywy prowincjonalne, takie jak Mapa Drogowa Dobrostanu Ontario i Plan Działania Quebecu w Sprawie Zdrowia Psychicznego, mają na celu rozbudowę usług zdrowia psychicznego i zasobów dla osób cierpiących na choroby psychiczne ( Rząd Ontario, 2024b ; Rząd Quebecu, 2024 ). Programy te mogłyby zostać rozszerzone w celu zwiększenia dostępu do psychoterapii, poradnictwa i społecznej opieki zdrowia psychicznego. Zwiększone finansowanie wsparcia zdrowia psychicznego, usług psychologicznych i kompleksowego poradnictwa dla pacjentów rozważających MAiD mogłoby zmniejszyć liczbę przypadków MAiD poprzez wczesne zajęcie się potrzebami w zakresie zdrowia psychicznego.

Podobnie, programy zapobiegania bezdomności mogłyby zostać rozszerzone, kładąc nacisk na projekty mieszkań socjalnych i usługi wsparcia, aby zwalczać pierwotne przyczyny bezdomności. Krajowa inicjatywa „Housing First” zapewnia natychmiastowy dostęp do stałego zakwaterowania osobom bezdomnym, bez konieczności spełniania warunków wstępnych, takich jak leczenie zdrowia psychicznego ( Housing, 2022b ). „Reaching Home” to kolejny program mający na celu zmniejszenie przewlekłej bezdomności poprzez zapewnienie finansowania organizacjom społecznym na podstawowe usługi, takie jak schronienie, wyżywienie i opieka zdrowotna ( Housing, 2022a ). Zwiększenie skali takich inicjatyw mogłoby złagodzić warunki prowadzące do bezdomności, rozwiązując zasadniczy problem niestabilności, która przyczynia się do złych wyników zdrowotnych, i zmniejszając zapotrzebowanie na pomoc w zakresie domów pomocy społecznej (MAiD).

W przypadku osób starszych nacisk można by położyć na rozszerzenie dostępu do opieki geriatrycznej, usług wsparcia domowego i opieki paliatywnej, aby poprawić zarówno zdrowie, jak i samopoczucie emocjonalne. Kanadyjska Narodowa Strategia ds. Demencji zapewnia ramy dla poprawy jakości opieki nad osobami starszymi z demencją, koncentrując się na badaniach naukowych, wczesnej diagnostyce i ulepszaniu placówek opieki długoterminowej ( PHA of Canada, 2021 ). Programy takie jak Ontario’s Home and Community Care Support Services oraz BC Home Health mogłyby zostać rozszerzone, aby oferować bardziej kompleksowe opcje opieki, w tym opiekę paliatywną, wsparcie zdrowia psychicznego i wsparcie dla opiekunów ( Rząd Ontario, 2024a ; Ministerstwo Zdrowia, BC, 2017 ).

Kanada już teraz inwestuje ogromne środki w ludność tubylczą jako grupę, a te inwestycje mogą utrudniać jej samowystarczalność. Zamiast tego, ludność tubylczą można by traktować jak każdą inną ludność w Kanadzie, a następnie, na podstawie danych rządowych, można by oczekiwać, że będzie się rozwijać równie dobrze, jak na przykład nowi imigranci z Indii, którzy obecnie stanowią mniej więcej podobną populację jak ludność tubylcza – 1,3 miliona ( Rząd Południowej Kanady, 2024 ), którzy odnieśli sukcesy w integracji i zapewnieniu sobie dobrych warunków życia.

Na koniec należy zauważyć, że nawet w scenariuszach dobrowolnych, pacjenci z dowolnej grupy mogą po prostu zmienić zdanie, korzystając z odpowiedniej opieki medycznej. Udokumentowano, że pragnienie przyspieszonej śmierci wśród pacjentów w stanie terminalnym jest stosunkowo rzadkie, zazwyczaj przejściowe i ściśle związane z depresją i obecnością niepokojących objawów fizycznych ( Price i Wessely, 2014 ). Co więcej, stwierdzono skuteczność leczenia przeciwdepresyjnego w leczeniu depresji u pacjentów z chorobami zagrażającymi życiu ( Price i Wessely, 2014 ).

Wnioski

Badanie wyraźnie pokazuje, że rozszerzenie programu MAiD na grupy wrażliwe, takie jak osoby chore psychicznie, bezdomne, osoby starsze i rdzenne grupy w Kanadzie, mogłoby przynieść rządowi znaczne oszczędności. Na przykład, oszczędności kosztów związane z osobami chorymi psychicznie mogłyby sięgnąć 63,076 mld CAD, podczas gdy w przypadku emerytowanej populacji starszych osób oszczędności mogłyby wynieść 54,2 mld CAD w scenariuszu dobrowolnym lub nawet 1,2 bln CAD w scenariuszu niedobrowolnym, przy zastosowaniu tradycyjnych metod świadczenia MAiD w obu przypadkach. W scenariuszu dobrowolnym całkowite oszczędności wynoszą 59 mld CAD w przypadku tradycyjnego MAiD i 65 mld CAD przy zastosowaniu podejścia outsourcingowego. Ogólnie rzecz biorąc, całkowite oszczędności dla wszystkich grup w scenariuszu niedobrowolnym MAiD wynoszą 1,238 bln CAD (tradycyjny) i 1,273 bln CAD (outsourcing). Łączna liczba prognozowanych zgonów w scenariuszu dobrowolnego MAiD daje 2 674 080 zgonów w Kanadzie, z czego znaczną część stanowią osoby chore psychicznie i starsze. Stwarza to głęboko niepokojący dylemat etyczny. Stworzenie tak dużych zachęt ekonomicznych, aby rząd finansował zabijanie własnych obywateli, mogłoby łatwo przesunąć punkt ciężkości polityki zdrowotnej w kierunku promowania MAiD jako atrakcyjnej finansowo opcji, zamiast zapewnienia osobom wrażliwym opieki i wsparcia, których potrzebują. Taki system mógłby sprzyjać kulturze, w której odebranie życia byłoby postrzegane jako lepsze niż zapewnienie odpowiedniej opieki i wsparcia, co jest niebezpieczne dla każdego społeczeństwa. Rząd mógłby postrzegać MAiD jako mechanizm oszczędnościowy, co mogłoby prowadzić do polityki, która pośrednio lub jawnie zachęcałaby jednostki do decydowania się na wspomaganą śmierć. Rozwój MAiD w tym kontekście grozi dewaluacją życia ludzkiego, szczególnie wśród osób najbardziej narażonych na zaniedbanie społeczne. To niebezpieczny i etycznie nacechowany kierunek dla każdej polityki, ponieważ implicite promuje mentalność „licencji na zabijanie”, co uwydatnia fakt, że oszczędności rządowe znacząco rosną w przypadku korzystania z usług płatnych zabójców niemedycznych. Podsumowując, o ile potencjalne korzyści finansowe płynące z rozszerzenia programu MAiD są znaczne, o tyle koszty etyczne są zdecydowanie zbyt wysokie. Umożliwienie grupom wrażliwym wyboru wspomaganej śmierci jako sposobu na oszczędzanie pieniędzy dla państwa podważa fundamentalne wartości etyki i moralności medycznej. Decydenci muszą dokładnie rozważyć te implikacje, zanim podejmą decyzję o dalszym rozszerzaniu programu MAiD.

Oświadczenie o konflikcie interesów

Autorzy oświadczyli, że nie zachodzą żadne potencjalne konflikty interesów w związku z badaniami, autorstwem i/lub publikacją niniejszego artykułu.

Finansowanie

Autorzy nie otrzymali żadnego wsparcia finansowego na badania, autorstwo i/lub publikację tego artykułu.

Identyfikator ORCID

Uzair Jamilhttps://orcid.org/0000-0001-6309-7530

Odniesienia

Agnieszka R. (2021, 10 lutego). Przywódcy rdzennej ludności obawiają się rozszerzenia decyzji Senatu w sprawie eutanazji – BC Catholic – Multimedia Catholic News. https://bccatholic.ca/news/catholic-van/indigenous-leaders-fear-expanded-euthanasia-decision-in-senate

Google Scholar

Allan B., Smylie J. (2015). Pierwsi ludzie, traktowanie drugiej klasy | Policy Commons . https://policycommons.net/artifacts/1204263/first-peoples-second-class-treatment/1757369/

Google Scholar

Anderson JT, Collins D. (2014). Częstość występowania i przyczyny bezdomności w miastach wśród ludności tubylczej: przegląd obejmujący trzy kraje. Housing Studies , 29(7), 959–976. https://doi.org/10.1080/02673037.2014.923091

Sieć Nauki

Google Scholar

Anderssen E. (2023, 18 stycznia). Skomplikowana żałoba: Życie po śmierci członka rodziny z powodu MAID . The Globe and Mail. https://www.theglobeandmail.com/canada/article-maid-death-family-members-privacy/

Google Scholar

Akwinata T. (1869). Suma teologiczna . Guerina.

Google Scholar

Bahji A., Delva N. (2022). Argumenty za włączeniem opornej i ciężkiej choroby psychicznej jako jedynego kryterium dla Kanadyjczyków ubiegających się o pomoc medyczną w umieraniu (MAiD): Przegląd. Journal of Medical Ethics , 48(11), 929–934. https://doi.org/10.1136/medethics-2020-107133

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Bank Kanady. (21 września 2024 r.). Kalkulator inflacji. https://www.bankofcanada.ca/rates/related/inflation-calculator/

Google Scholar

Barrett T. (28 lutego 2017). Prawo dotyczące wspomaganego samobójstwa musi chronić pacjentów i lekarzy . Toby Barrett. https://tobybarrett.com/assisted-dying-law-must-protect-patients-doctors/

Google Scholar

Bentham J. (1780). Ze wstępu do zasad moralności i prawodawstwa. W: Literatura i filozofia w kulturze brytyjskiej XIX wieku . Routledge. Wydrukowano w 1780 roku, a obecnie po raz pierwszy opublikowano.

Google Scholar

Bernier G., Malanik-Busby C., Mohamed Ahmed S. (2020). Estimation des coûts du projet de loi C-7 (aide médicale à mourir). W Bureau du directeur parlementaire du Budget. Bureau du directeur parlementaire du Budget . https://www.pbo-dpb.ca/fr/publications/RP-2021-025-M–cost-estimate-bill-c-7-medical-assistance-in-dying–estimation-couts-projet-loi-c-7-aide-medicale-mourir

Google Scholar

Bilsen J., Cohen J., Chambaere K., Pousset G., Onwuteaka-Philipsen BD, Mortier F., Deliens L. (2009). Praktyki medyczne dotyczące końca życia w świetle prawa eutanazyjnego w Belgii. New England Journal of Medicine , 361(11), 1119–1121. https://doi.org/10.1056/NEJMc0904292

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Blair N. (31 grudnia 2024). Statystyki dotyczące bezdomności w Kanadzie. Wyprodukowano w Kalifornii . https://madeinca.ca/homelessness-statistics-canada/

Google Scholar

Bochove D., Patino M., Lin JC, Dion M., Seal T., Orland K. (27 marca 2024). Kryzys mieszkaniowy, przepełnione szpitale i przedawkowania narkotyków: Co stało się z Kanadą? Bloomberg.Com . https://www.bloomberg.com/graphics/2024-canada-services-benefits-data/

Google Scholar

Kanadyjskie Stowarzyszenie Zapobiegania Samobójstwom. (2024). Badania i statystyki . Kanadyjskie Stowarzyszenie Zapobiegania Samobójstwom. https://suicideprevention.ca/research-and-statistics/

Google Scholar

Kanadyjski Instytut Informacji Zdrowotnej. (3 listopada 2022 r.). Krajowe trendy w wydatkach na ochronę zdrowia w 2022 r. – przegląd . CIHI. https://www.cihi.ca/en/national-health-expenditure-trends-2022-snapshot

Google Scholar

Kanadyjski Instytut Informacji Zdrowotnej. (2024, 7 listopada). Trendy w wydatkach na ochronę zdrowia w kraju . CIHI. https://www.cihi.ca/en/national-health-expenditure-trends

Google Scholar

Kanadyjskie Stowarzyszenie Medyczne. (2022, 10 sierpnia). Kryzys w kanadyjskiej opiece zdrowotnej: czego potrzebujemy teraz . Autor. https://www.cma.ca/latest-stories/canadas-health-care-crisis-what-we-need-now

Google Scholar

Komisja ds. Jakości Opieki (2017). Stan opieki zdrowotnej i opieki społecznej dla dorosłych w Anglii w latach 2016/17.

Google Scholar

Chen J., Zhao M., Zhou R., Ou W., Yao P. (2023). Jak duże jest obciążenie kosztami opieki medycznej wśród osób starszych i jakie czynniki się do tego przyczyniają? Przegląd literatury i analiza oparta na problemie. Frontiers in Public Health , 11, 1165381. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1165381

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Cheng M., Wang A. (2024, 16 października). Prywatne fora pokazują, że kanadyjscy lekarze mają trudności z eutanazją wrażliwych pacjentów . AP News. https://apnews.com/article/euthanasia-ethics-canada-doctors-nonterminal-nonfatal-cases-dfe59b1786592e31d9eb3b826c5175d1

Google Scholar

Coelho R., Maher J., Gaind KS, Lemmens T. (2023). Realia pomocy medycznej w umieraniu w Kanadzie. Opieka paliatywna i wspomagająca , 21(5), 871–878. https://doi.org/10.1017/S1478951523001025

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Cross P. (2023, lipiec). Co kryje się za kryzysem wzrostu gospodarczego w Kanadzie? Fraser Institute. https://www.fraserinstitute.org/sites/default/files/what-is-behind-canadas-growth-crisis.pdf

Google Scholar

CTV. (2023, 10 lipca). Ponad połowa Kanadyjczyków jest o 200 dolarów lub mniej od braku możliwości opłacenia wszystkich rachunków. CTVNews . https://www.ctvnews.ca/business/more-than-half-of-canadians-200-away-or-less-from-not-being-able-to-pay-all-of-their-bills-1.6473939

Google Scholar

Dembo J., Schuklenk U., Reggler J. (2018). „Dla ich własnego dobra”: Odpowiedź na popularne argumenty przeciwko dopuszczeniu medycznej pomocy w umieraniu (MAID), gdy jedyną przyczyną jest choroba psychiczna. Canadian Journal of Psychiatry. Revue Canadienne de Psychiatrie , 63(7), 451–456. https://doi.org/10.1177/0706743718766055

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Dobec S. (21 stycznia 2022). Język ma znaczenie: Dlaczego używamy terminu „pomoc medyczna w umieraniu” . Dying With Dignity Canada. https://www.dyingwithdignity.ca/blog/language-matters/

Google Scholar

D of F Canada. (2024, 16 kwietnia). Rozdział 6: Sprawiedliwa przyszłość dla ludności rdzennej | budżet na rok 2024. https://budget.canada.ca/2024/report-rapport/chap6-en.html

Google Scholar

Donnelly L. (29 września 2017). Pielęgniarki są tak przepracowane, że zmuszone są zostawiać pacjentów na śmierć w samotności, wynika z badania. The Telegraph . https://www.telegraph.co.uk/news/2017/09/29/nurses-overworked-forced-leave-patients-die-alone-survey-finds/

Google Scholar

Du R., Zheng S. (2020). Aglomeracja, dostępność mieszkań i powstawanie nowych firm: rola sieci metra. Journal of Housing Economics , 48, 101668. https://doi.org/10.1016/j.jhe.2020.101668

Sieć Nauki

Google Scholar

Dyer O. (2024). Kanada odkłada na półkę plan umożliwienia wspomaganego umierania osobom z chorobami psychicznymi. BMJ , 384, q271. https://doi.org/10.1136/bmj.q271

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Umieraj z godnością Kanada. (2024). Zezwól na MAID w przypadku chorób psychicznych . Umieraj z godnością Kanada. https://www.dyingwithdignity.ca/advocacy/allow-maid-for-mental-disorders/

Google Scholar

Eynan R., Langley J., Tolomiczenko G., Rhodes AE, Links P., Wasylenki D., Goering P. (2002). Związek między bezdomnością a myślami i zachowaniami samobójczymi: wyniki badania przekrojowego. Suicide and Life-Threatening Behavior , 32(4), 418–427. https://doi.org/10.1521/suli.32.4.418.22341

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Ferguson E. (2023, 17 września). W przepełnionych szkołach dzieci dzielą ławki, uczą się w pokojach nauczycielskich i na korytarzach . Calgary Herald. https://calgaryherald.com/news/local-news/overcrowded-schools-calgary-board-education-classrooms-overflow

Google Scholar

Firestone M., Tyndall M., Fischer B. (2015). Używanie substancji psychoaktywnych i związane z tym szkody wśród Aborygenów w Kanadzie: kompleksowy przegląd. Journal of Health Care for the Poor and Underserved , 26(4), 1110–1131.

Fraser Institute. (31 maja 2024 r.). BLOG: Historyczny spadek poziomu życia w Kanadzie utrzymuje się do 2024 r . Autor: https://www.fraserinstitute.org/blogs/historic-decline-in-canadian-living-standards-continues-into-2024

Google Scholar

Gabriel S., Painter G. (2020). Dlaczego przystępność cenowa ma znaczenie. Regional Science and Urban Economics , 80, 103378. https://doi.org/10.1016/j.regsciurbeco.2018.07.001

Sieć Nauki

Google Scholar

Gallagher R., Coelho R., Violette PD, Gaind KS, Chochinov HM (2023). Reakcja na pomoc medyczną w umieraniu, opieka paliatywna, bezpieczeństwo i podatność strukturalna. Journal of Palliative Medicine , 26(12), 1610–1617. https://doi.org/10.1089/jpm.2023.0581

PubMed

Google Scholar

Gallagher R., Passmore MJ (2021). Deromantyzowanie pomocy medycznej w umieraniu. CMAJ , 193(26), E1012–E1013. https://doi.org/10.1503/cmaj.78845

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Gomez R., Thompson SJ, Barczyk AN (2010). Czynniki związane z używaniem substancji psychoaktywnych wśród bezdomnych młodych dorosłych. Nadużywanie substancji psychoaktywnych , 31(1), 24–34. https://doi.org/10.1080/08897070903442566

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Gormally L. (1995). Walton, Davies, Boyd i legalizacja eutanazji. BRL:KIE/49125. https://doi.org/10.1017/CBO9780511663444

Google Scholar

Rząd Kanady. (2023a). Czwarty roczny raport na temat pomocy medycznej w umieraniu w Kanadzie 2022. [Raport na temat planów i priorytetów; przejrzystość – inne]. https://www.canada.ca/en/health-canada/services/publications/health-system-services/annual-report-medical-assistance-dying-2022.html

Google Scholar

Rząd Kanady. (2023b). Pomoc medyczna w umieraniu: ustawodawstwo w Kanadzie [edukacja i świadomość]. https://www.canada.ca/en/health-canada/services/health-services-benefits/medical-assistance-dying/legislation-canada.html

Google Scholar

D of J. Rząd Kanady (15 stycznia 2016 r.). Podłoże legislacyjne: Pomoc medyczna w umieraniu. https://www.justice.gc.ca/eng/rp-pr/other-autre/ad-am/p2.html#p2_4

Google Scholar

D of J. Rząd Kanady (17 marca 2021 r.). Kanadyjskie prawo dotyczące pomocy medycznej w umieraniu (MAID). https://www.justice.gc.ca/eng/cj-jp/ad-am/bk-di.html

Google Scholar

Rząd Kanady PS i PC (2002, 1 lipca). Eutanazja, pomoc w samobójstwie i przerwanie leczenia. J32-1/28-1983E-PDF – Publikacje Rządu Kanady – Canada.ca . https://publications.gc.ca/site/eng/9.911482/publication.html

Google Scholar

Rząd Kanady SC (2018a, 20 marca). Ludy Pierwszych Narodów, Metysów i Inuitów w Kanadzie: Zróżnicowane i rosnące populacje. https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/89-659-x/89-659-x2018001-eng.htm

Google Scholar

Rząd Kanady SC (2018b, 27 czerwca). Szacunki populacji, kwartalne. https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/en/tv.action?pid=1710000901

Google Scholar

Rząd Kanady SC (2019, 8 lutego). Statystyki dotyczące osób starszych i starzenia się populacji. https://www.statcan.gc.ca/en/subjects-start/older_adults_and_population_aging

Google Scholar

Rząd Kanady SC (9 listopada 2022 r.). Zdezagregowane trendy w zakresie ubóstwa na podstawie spisu powszechnego z 2021 r. https://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2021/as-sa/98-200-X/2021009/98-200-X2021009-eng.cfm

Google Scholar

Rząd Kanady SC (25 kwietnia 2024 r.). Miesiąc Dziedzictwa Azjatyckiego 2024… W liczbach . https://www.statcan.gc.ca/en/dai/smr08/2024/smr08_279

Google Scholar

Rząd Kanady, SC (2023b). The Daily — badanie: Zaburzenia psychiczne i dostęp do opieki psychiatrycznej. https://www150.statcan.gc.ca/n1/daily-quotidien/230922/dq230922b-eng.htm

Google Scholar

Rząd Kanady, SC (2023a, 13 lutego). The Daily – co czwarty Kanadyjczyk nie jest w stanie pokryć nieoczekiwanego wydatku w wysokości 500 dolarów. https://www150.statcan.gc.ca/n1/daily-quotidien/230213/dq230213b-eng.htm

Google Scholar

Rząd Ontario. (2024a). Opieka domowa i społeczna | Ontario. Kalifornia. https://www.ontario.ca/page/home-community-care

Google Scholar

Rząd Ontario. (2024b). Mapa drogowa do dobrego samopoczucia: Plan budowy systemu zdrowia psychicznego i leczenia uzależnień w Ontario | Ontario. CA. https://www.ontario.ca/page/roadmap-wellness-plan-build-ontarios-mental-health-and-addictions-system

Google Scholar

Rząd Quebecu. (2024). Strategiczna inicjatywa na rzecz zdrowia psychicznego. Mobilizacja sił napędowych w dziedzinie zdrowia psychicznego i neuronauki w celu wspierania rozwoju wiedzy i transformacji praktyk. Fonds de Recherche Du Québec . https://frq.gouv.qc.ca/en/program/strategic-mental-health-initiative-ism/

Google Scholar

Habgood JS (1974, czerwiec). Eutanazja – pogląd chrześcijański. Eweb , 8528. https://repository.library.georgetown.edu/handle/10822/768507

Google Scholar

Harkness J., Newman SJ (2005). Dostępność mieszkań a dobrostan dzieci: dane z krajowego badania amerykańskich rodzin. Housing Policy Debate , 16(2), 223–255. https://doi.org/10.1080/10511482.2005.9521542

Sieć Nauki

Google Scholar

Heide A. van der, Onwuteaka-Philipsen BD, Rurup ML, Buiting HM, Delden JJM van, Wolf JEH, Janssen AGJM, Pasman HRW, Rietjens JAC, Prins CJM, Deerenberg IM, Gevers JKM, van der PJ, Wal G. van der. (2007). Praktyki związane z końcem życia w Holandii zgodnie z ustawą o eutanazji. New England Journal of Medicine , 356(19), 1957–1965. https://doi.org/10.1056/NEJMsa071143

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Izba Gmin Kanady. (2023, marzec). Rozwiązanie kryzysu kadrowego w kanadyjskiej służbie zdrowia – raport Stałej Komisji Zdrowia. https://www.ourcommons.ca/Content/Committee/441/HESA/Reports/RP12260300/hesarp10/hesarp10-e.pdf

Google Scholar

Mieszkalnictwo I., Kanada C. (2022a). Mieszkalnictwo, infrastruktura i społeczności Kanady – o dotarciu do domu: Strategia walki z bezdomnością w Kanadzie. https://housing-infrastructure.canada.ca/homelessness-sans-abri/index-eng.html

Google Scholar

Mieszkalnictwo I., Kanada C. (2022b). Mieszkalnictwo, infrastruktura i społeczności w Kanadzie – przede wszystkim mieszkalnictwo. https://housing-infrastructure.canada.ca/homelessness-sans-abri/resources-ressources/housing-first-logement-abord-eng.html

Google Scholar

Jamil U., Pearce JM (2024). Przewidywane zmiany wskaźnika imigracji niezbędne do utrzymania populacji Kanady, wraz z proponowanym rozszerzeniem pomocy medycznej w umieraniu z powodu zaburzeń psychicznych (do opublikowania) .

Google Scholar

Jordan M. (2016, 2017). Etyczne aspekty wspomaganego przez lekarza samobójstwa . Dialogue & Nexus (Abilene Christian University). https://digitalcommons.acu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1049&context=dialogue

Google Scholar

Kamm FM (1997, 1 czerwca). Prawo do wyboru śmierci? Boston Review. https://www.bostonreview.net/articles/fm-kamm-right-choose-death/

Google Scholar

Kant I., Gregor MJ (red.), (1996). Podstawy metafizyki moralności (1785). W: Filozofia praktyczna (s. 37–108). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9780511813306.007

Google Scholar

Kass LR (2006). Początek mądrości: Czytanie Genesis . University of Chicago Press. https://press.uchicago.edu/ucp/books/book/chicago/B/bo3750671.html

Google Scholar

Kelly G. (2017, 3 lipca). Kanadyjscy lekarze odchodzą od wspomaganego samobójstwa z powodu opłat. The Globe and Mail . https://www.theglobeandmail.com/news/national/payment-complications-turning-canadian-doctors-away-from-assisted-dying/article35538666/

Google Scholar

Keown J. (2018). Eutanazja, etyka i polityka publiczna: argument przeciwko legalizacji . Cambridge University Press.

Odnośnik krzyżowy

Google Scholar

Kirmayer LJ, Gone JP, Moses J. (2014). Nowe spojrzenie na traumę historyczną. Psychiatria transkulturowa , 51(3), 299–319. https://doi.org/10.1177/1363461514536358

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Kissane DW, Clarke DM, Street AF (2001). Zespół demoralizacji – istotna diagnoza psychiatryczna w opiece paliatywnej. Journal of Palliative Care , 17(1), 12–21.

Kumar MB, Tjepkema M. (28 czerwca 2019). Samobójstwa wśród ludów Pierwszych Narodów, Metysów i Inuitów (2011–2016): wyniki badania kohortowego dotyczącego zdrowia i środowiska w spisie powszechnym Kanady z 2011 r. (CanCHEC) . Statistics Canada. https://www.nunivaat.org/doc/document/2019-10-09-01.pdf

Google Scholar

Labrie Y., Barua B. (2023, 5 czerwca). Kanada może wyciągnąć wnioski z Europy, aby naprawić nasz zepsuty system opieki zdrowotnej: Artykuł redakcyjny . Fraser Institute. https://www.fraserinstitute.org/article/canada-can-learn-lessons-from-europe-to-fix-our-broken-health-care-system

Google Scholar

Lord C. (2023, 13 grudnia). Dostępność mieszkań na najniższym poziomie od 41 lat, pokazuje indeks Banku Kanady – dane krajowe | Globalnews.ca. https://globalnews.ca/news/10167093/housing-affordability-bank-canada-index/

Google Scholar

Lucyk D. (6 grudnia 2023). Liczba zgonów na listach oczekujących osiągnęła pięcioletni szczyt. SecondStreet.Org. https://secondstreet.org/2023/12/06/waitlist-deaths-at-five-year-high/

Google Scholar

Malone K. (23 stycznia 2017). Medycznie wspomagane samobójstwa mogą zaoszczędzić miliony dolarów na wydatkach na opiekę zdrowotną. Raport. CBC News . https://www.cbc.ca/news/canada/manitoba/medically-assisted-death-could-save-millions-1.3947481

Google Scholar

Mann PS (1998). Znaczenia śmierci. Archiwum Paideia: Dwudziesty Światowy Kongres Filozoficzny , 4, 76–83. https://doi.org/10.5840/wcp20-paideia1998490

Google Scholar

Martin C. (21 kwietnia 2023). Opinia | Medyczna pomoc w umieraniu nie powinna wykluczać chorób psychicznych. The New York Times . https://www.nytimes.com/2023/04/21/opinion/medical-assistance-dying-mental-illness-maid.html

Google Scholar

McElroy J. (18 maja 2018). Kolumbia Brytyjska dostosowuje stawki opłat za eutanazję do stawek obowiązujących w pozostałych krajach Kanady. CBC News . https://www.cbc.ca/news/canada/british-columbia/assisted-dying-maid-fees-bc-2018-1.4668383

Google Scholar

Komisja Zdrowia Psychicznego Kanady. (2012). Strategia zdrowia psychicznego dla Kanady. Komisja Zdrowia Psychicznego Kanady . https://mentalhealthcommission.ca/what-we-do/mental-health-strategy-for-canada/

Google Scholar

Mildred J. (29 sierpnia 2018). Pochyła płaszczyzna wspomaganego umierania jest realna. The Economist . https://www.economist.com/open-future/2018/08/29/the-slippery-slope-of-assisted-dying-is-real

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Mill JS (1966). Wybór jego prac . Macmillan Pub. Co. https://cir.nii.ac.jp/crid/1130000794834520832

Odnośnik krzyżowy

Google Scholar

Ministerstwo Zdrowia. (21 grudnia 2017 r.). Opieka domowa – Prowincja Kolumbia Brytyjska . Prowincja Kolumbia Brytyjska. https://www2.gov.bc.ca/gov/content/family-social-supports/seniors/health-safety/health-care-programs-and-services/home-care

Google Scholar

Moman S. (2024, 18 kwietnia). Przeludnienie pogarsza sytuację uczniów w szkołach: Raport . Peace Arch News. https://www.peacearchnews.com/local-news/overcrowding-is-making-schools-worse-for-students-report-7346702

Google Scholar

Moore E., Skaburskis A. (2004). Rosnące obciążenia związane z dostępnością mieszkań w Kanadzie. Housing Studies , 19(3), 395–413. https://doi.org/10.1080/0267303042000204296

Sieć Nauki

Google Scholar

Zespół zadaniowy stanu Nowy Jork ds. życia i prawa. (1984). Kiedy śmierć jest pożądana – wspomagane samobójstwo i eutanazja w kontekście medycznym. https://usiraq.procon.org/sourcefiles/taskforcereport.pdf

Google Scholar

Nielsen RW (2021). MAiD w Kanadzie: Rozważania etyczne w medycznej pomocy w umieraniu. Canadian Journal of Bioethics , 4. https://doi.org/10.7202/1084456ar

Sieć Nauki

Google Scholar

Numbeo. (2013). Wskaźnik jakości życia według kraju 2013. https://www.numbeo.com/quality-of-life/rankings_by_country.jsp?title=2013-Q1

Google Scholar

Numbeo. (2024). Wskaźnik jakości życia według kraju, połowa 2024 r. https://www.numbeo.com/quality-of-life/rankings_by_country.jsp

Google Scholar

Biuro Dyrektora Budżetu Parlamentu. (20 października 2020 r.). Kosztorys projektu ustawy C-7 „Pomoc medyczna w umieraniu”. https://distribution-a617274656661637473.pbo-dpb.ca/241708b353e7782a9e5e713c2e281fc5ed932d3d07e9f5dd212e73604762bbc5

Google Scholar

Parra Jounou I., Triviño-Caballero R., Cruz-Piqueras M. (2024). Za, przeciw i poza: stanowiska pracowników służby zdrowia w sprawie pomocy medycznej w umieraniu w Hiszpanii. BMC Medical Ethics , 25(1), 69. https://doi.org/10.1186/s12910-024-01069-1

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Parrott Z., Filice M. (2023, 28 listopada). Ludność rdzenna w Kanadzie. https://www.thecanadianencyclopedia.ca/en/article/aboriginal-people

Google Scholar

Passifiume B. (2024, 10 sierpnia). Eutanazja była piątą najczęstszą przyczyną zgonów w Kanadzie w 2022 roku: Raport. Torontosun . https://torontosun.com/news/national/euthanasia-was-canadas-5th-leading-cause-of-death-in-2022-report

Google Scholar

Paweł J. (1995). Evangelium vitae (25 marca 1995) | Jan Paweł II. https://www.vatican.va/content/john-paul-ii/en/encykliki/documents/hf_jp-ii_enc_25031995_evangelium-vitae.html

Google Scholar

Peplinski JE, Pearce JM (2023). Efektywność ekonomiczna oprogramowania open source dla krajowych laboratoriów medycznych w Kanadzie. Journal of Medical Systems , 47(1), 50. https://doi.org/10.1007/s10916-023-01949-w

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Kanadyjska Agencja Zdrowia Publicznego (PHA). (1998, 24 listopada). Koszty urazów w Kanadzie [Informacje wstępne; badania] . https://www.canada.ca/en/public-health/services/injury-prevention/cost-injury-canada.html

Google Scholar

Kanadyjskie Stowarzyszenie Zdrowia Publicznego (PHA). (20 kwietnia 2021 r.). Strategia walki z demencją dla Kanady: Razem dążymy do [edukacji i świadomości] . https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/dementia-strategy.html

Google Scholar

PHA Kanady. (22 grudnia 2022 r.). Samobójstwa w Kanadzie: kluczowe statystyki (infografika) [edukacja i świadomość] . https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/suicide-canada-key-statistics-infographic.html

Google Scholar

Pollack CE, Griffin BA, Lynch J. (2010). Dostępność mieszkań i zdrowie właścicieli domów i najemców. American Journal of Preventive Medicine , 39(6), 515–521. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2010.08.002

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Price A., Wessely S. (2014, wrzesień). Wspomagane umieranie dla osób nieuleczalnie chorych: debata trwa. Królewskie Kolegium Psychiatrów . Blog Prezesa. https://bit.ly/2jMcWJX

Google Scholar

Raikin A. (2024, 7 sierpnia). Od wyjątku do rutyny. Cardus . https://www.cardus.ca/research/from-exceptional-to-routine/

Google Scholar

Remmelink. (1991). Raport Remmelinka. https://www.euthanasia.com/hollchart.html

Google Scholar

Reuters. (25 września 2024). Kilka osób aresztowanych po śmierci Amerykanki w pierwszym użyciu kontrowersyjnej kapsuły samobójczej . CNN. https://www.cnn.com/2024/09/24/europe/switzerland-arrests-sarco-suicide-capsule-intl-hnk/index.html

Google Scholar

Riley S., Sarbey B. (2022). Niezbadane korzyści płynące z szerokiej legalizacji pomocy medycznej w umieraniu. Journal of Bioethical Inquiry , 19(4), 655–665. https://doi.org/10.1007/s11673-022-10211-w

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Rios V. (2010, 12 października). Meksyk: Zabójcy na „tani” . Geopolitical Monitor. https://www.geopoliticalmonitor.com/mexico-assassins-on-the-cheap-4182/

Google Scholar

Segel-Brown B. (2024). Wydatki federalne na walkę z bezdomnością. Biuro Urzędnika ds. Budżetu Parlamentu. Biuro Urzędnika ds. Budżetu Parlamentu . https://www.pbo-dpb.ca/en/publications/RP-2425-005-S–federal-spending-address-homelessness–depenses-federales-matiere-itinerance

Google Scholar

Schweitzer A. (1923). Filozofia cywilizacji . Dom Alberta Schweitzera. https://www.schweitzer.org/en/produit/the-philosophy-of-civilization-2/

Google Scholar

Shaw D., Morton A. (2020). Obliczanie kosztów odmowy wspomaganego umierania. Etyka kliniczna , 15(2), 65–70. https://doi.org/10.1177/1477750920907996

Google Scholar

Sheldon T. (2005). Holenderskie prawo dotyczące eutanazji powinno mieć zastosowanie do pacjentów „cierpiących z powodu życia”, czytamy w raporcie. BMJ , 330(7482), 61. https://doi.org/10.1136/bmj.330.7482.61

PubMed

Google Scholar

Silberman A. (2024, 2 lutego). NB: gwałtowny wzrost imigracji powoduje problemy kadrowe i budżetowe w szkołach, twierdzą wiceministrowie. CBC News . https://www.cbc.ca/news/canada/new-brunswick/immigration-education-new-brunswick-enrolment-overcrowding-1.7101980

Google Scholar

Smetanin P., Stiff D., Briante C., Adair CE, Ahmad S., Khan M. (2011). Wpływ poważnych chorób psychicznych na życie i gospodarkę w Kanadzie: 2011–2041. RiskAnalytica, w imieniu Komisji Zdrowia Psychicznego Kanady (12/11). https://mentalhealthcommission.ca/wp-content/uploads/drupal/MHCC_Report_Base_Case_FINAL_ENG_0_0.pdf

Google Scholar

Smith WJ (2024, 10 sierpnia). Eutanazja piątą najczęstszą przyczyną zgonów w Kanadzie. National Review . https://www.nationalreview.com/corner/euthanasia-fifth-leading-cause-of-death-in-canada/

Google Scholar

Smith WM (2017). Etyczne i ekonomiczne aspekty wspomaganego samobójstwa. Konkurs esejowy Centrum Studiów nad Etyką Augustana . https://digitalcommons.augustana.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1010&context=ethicscontest

Google Scholar

Smye V., Browne AJ, Josewski V., Keith B., Mussell W. (2023). Cierpienie społeczne: doświadczenia ludności rdzennej w dostępie do usług zdrowia psychicznego i pomocy w zakresie uzależnień. International Journal of Environmental Research and Public Health , 20(4), 4. https://doi.org/10.3390/ijerph20043288

Google Scholar

Południowa Kanada. (1994). Specjalna komisja senacka ds. eutanazji i wspomaganego samobójstwa (35. parlament, 1. sesja) . SenCanada. https://sencanada.ca/en/committees/euth/

Google Scholar

Spearim B. (2020, 7 lipca). Aborygeni poświęcili życie w wojnach na pograniczu, abyśmy mogli tu być. Chciałem ich uhonorować. The Guardian . https://www.theguardian.com/commentisfree/2020/jul/07/aboriginal-people-sacrified-their-lives-in-the-frontier-wars-for-us-to-be-here-i-wanted-to-honour-them

Google Scholar

Stegman E. (25 maja 2022). Dzień refleksji nad naszymi przodkami, którzy poświęcili się dla innych. https://nativephilanthropy.org/new-blog/2020/05/25/a-day-to-reflect-on-our-ancestors-who-sacrificed-for-others

Google Scholar

Stoll J., Ryan CJ, Trachsel M. (2021). Postrzegana uciążliwość i pragnienie przyspieszonej śmierci u osób z ciężką i przewlekłą chorobą psychiczną. Frontiers in Psychiatry , 11. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.532817

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Sulmasy DP, Travaline JM, Mitchell LA, Ely EW (2016). Argumenty nieoparte na wierze przeciwko wspomaganemu samobójstwu i eutanazji. The Linacre Quarterly , 83(3), 246–257. https://doi.org/10.1080/00243639.2016.1201375

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Trachtenberg AJ, Manns B. (2017). Analiza kosztów pomocy medycznej w umieraniu w Kanadzie. CMAJ: Canadian Medical Association Journal , 189(3), E101–E105. https://doi.org/10.1503/cmaj.160650

PubMed

Sieć Nauki

Google Scholar

Uniwersytet Wisconsin-Madison. (28 czerwca 2022 r.). Badania pokazują, że nakazy „nie podejmuj resuscytacji” mogą prowadzić do gorszej opieki i wzrostu śmiertelności | Centrum Badań nad Chorobą Alzheimera. https://www.adrc.wisc.edu/dementia-matters/study-shows-do-not-resuscitate-orders-can-lead-worse-care-increase-death-rates

Google Scholar

van der Maas PJ, van Delden JJM, Pijnenborg L., Looman CWN (1991). Eutanazja i inne decyzje medyczne dotyczące końca życia. Lancet , 338(8768), 669–674. https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)91241 . https://www.xe.com/currencyconverter/convert/?Amount=1&From=USD&To=CAD

Biografie

Uzair Jamil jest doktorantem na Western University.

Joshua Pearce jest profesorem na Western University.

Powiązane

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,klik nij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

MFORUM VIDEO LIVE INFO NIUS Informacje prasowe , video stream , podcast ,reportaż, audiobook , film fabularny, film dokumentalny , relacje ,transmisje , retransmisje publikacje , republikacje materiały tłumaczone na język polski , komunikator chat audio i video , największe w Polsce archiwum materiałów video i art. prasowych trwale usuniętych z internetu ,codziennie najnowsze informacje bez cenzury nie dostępne w Polskim internecie .Audycje stream live w każdy dzień z wyjątkiem piątku i soboty o godzinie 20 .00 dostępna funkcja translator z możliwością tłumaczenia zawartości całej witryny na 93 języki w tym treści chat !!¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_________________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1___111_1111111_1____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1_1881188111111111____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶881188__¶___8111_______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶8881____1__________________¶¶¶¶¶¶¶¶¶888¶¶¶¶ ¶11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶881__________818¶¶¶¶¶¶¶¶18¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81___1¶_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶11¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶18¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88888¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881111111111_11118888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶881881181111118¶¶¶88111111_____8¶¶¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶8¶¶¶81111118¶¶¶¶¶81111881111_____1¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811118¶81111__118111111111___8¶8_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1__1888¶¶¶¶¶¶¶8______11181___18¶ ¶¶¶¶¶¶81118¶¶8_____18188881_______11181__888¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8881____________________1118118¶__¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881_81___________________111181_188_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81_1¶8__________________1111881_____¶ ¶¶¶¶¶8111_118______11_________1111888811____¶ ¶¶¶¶¶81111181__18¶8111___1_111111811111_____¶ ¶¶¶¶¶¶8111_8¶¶¶¶¶¶¶8______1111111111111___18¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111¶¶¶¶1____________111111111¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8111¶¶1_______________1111111888¶¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶81118¶88¶¶¶8881_____1111111188_18¶_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶8111__1___111111111118¶811188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188888¶¶881111181111118¶¶8111188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶811111111111188¶¶81111181¶ ¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶8____________188¶¶¶¶8111111_1¶ ¶¶¶¶81111¶¶¶¶¶811_1111___118¶¶¶¶¶¶81111111_¶¶ ¶¶¶811_1¶¶¶¶¶¶¶88888¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶81111111_8¶¶ ¶81___1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88811118__¶¶¶ ¶___8¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888881888_¶8_¶ ¶81_¶¶8888¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888888__¶8__¶ ¶¶¶¶1__1¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888881___1¶¶¶ ¶¶88¶¶8_81_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶88881_11¶¶¶88¶ ¶¶1_18¶¶8__¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88__8¶¶¶¶1_1¶ ¶81_1118¶¶¶__1¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 888888888888888888888888888888888888888888888 8___________________________________________8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8__¶¶____¶¶¶_¶¶¶__¶¶__¶¶¶_¶¶_¶¶____¶¶¶_¶¶¶__8 8__¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__¶¶__¶¶_¶¶¶_¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__8 8__¶¶____¶¶___¶¶__¶¶__¶¶__¶¶_¶¶____¶¶___¶¶__8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8___________________________________________8 888888888888888888888888888888888888888888888 211_1_1____2¶¶¶¶66¶¶¶¶¶¶¶88¶88__¶888¶¶2________126 __________¶¶¶¶¶12¶¶¶¶¶8¶¶¶866¶612¶8¶¶¶6_1_________ 211_1___6¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶866¶¶66¶822¶¶8886681_______ 1111____2¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8688¶¶8_8¶2168¶61126_______ 21___268¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶68¶6_188__666______ 11__12¶¶¶¶¶¶228¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶68¶2_26¶2_2861____ 1__16¶¶¶¶¶6___¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶61¶¶_¶¶6¶____122__ 1__8¶¶¶¶¶6____6¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶218¶18¶61¶1______1 2186¶¶¶¶2_1____28682¶8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶_68266¶1_2¶1_____ 6862¶¶¶¶__1_____6___26_16¶8¶¶¶8__¶211612¶8_¶¶81886 ¶88¶¶¶¶81_1____12________________¶¶1_11_6¶_2¶¶2___ 6¶¶¶¶¶¶6__2____1________________2_88_2_1_¶1¶8661__ 1_¶¶¶¶¶2__8______________________1¶22____¶688¶¶12_ _2¶¶¶¶¶8__21_1_11_____________1__¶__11_1_¶81¶¶¶1__ _2¶¶¶¶¶¶1_2621_1________________18___26__2¶2_¶¶___ 28_¶¶¶¶¶1__262_____1_______1_____2___1611_8¶126___ 8__¶¶¶¶¶2_282_______________1____2___62_2__2¶¶6___ __2¶8¶8¶6_6¶¶¶8182______________622__16__12__82___ __¶2_2¶¶¶_6¶¶¶¶¶¶¶¶12__61_2¶¶¶¶¶¶¶¶66_6___¶¶21112_ 1_81__8¶¶__6¶¶268¶¶¶¶61¶¶¶¶¶¶¶2_18¶¶1__1_2¶¶¶2_1_1 8_22__1¶¶1__6¶¶¶¶¶¶¶¶_____¶¶¶¶¶¶¶_1¶____1¶¶¶¶8____ 1_22__1¶¶8____6¶¶¶2__________81___6______¶¶¶¶¶2___ _______¶¶¶2_______________________2______626¶¶6___ _______8¶¶6_______16__________________1__¶¶¶¶8¶81_ _____686¶¶¶¶2___12______________________¶¶¶¶8¶¶¶86 ___2¶¶¶¶8¶¶¶6_____26_______________16___¶¶¶¶¶¶¶¶¶6 86¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶221__2¶881__________22_____¶¶¶¶¶128¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶882_16_____¶¶¶21____1_1¶¶¶¶¶228¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶62¶¶¶8___2___¶¶¶¶¶¶86¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8162__6¶¶¶¶¶¶66_______6____¶¶¶¶¶¶66¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶66___88¶88________¶¶____¶¶¶¶¶¶862¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶6¶1____________¶¶¶1___¶¶¶¶¶¶¶¶626¶ ¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶2¶8¶¶¶2_________2¶81___2¶¶¶¶¶¶¶¶86618 ¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶2¶¶¶¶8¶¶¶8¶622¶¶¶_____6¶¶¶¶¶8¶¶¶8288¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶8888¶628¶¶¶¶¶2¶¶6____1¶¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶8¶¶2666866¶¶¶¶¶¶_¶¶¶____6¶¶¶¶¶8¶¶68¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶68¶6¶¶668628¶¶¶¶¶¶82¶¶¶¶__1¶¶¶¶¶62¶¶68¶¶88 ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶¶¶¶¶6666¶¶¶8¶2118¶¶¶¶6_8¶¶¶¶¶128¶6¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶862¶¶¶8¶¶2826¶¶¶¶¶¶¶¶66¶¶16¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶2¶¶¶8¶¶¶28¶¶¶¶_2¶¶¶8¶¶¶22¶¶618¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶82¶¶28¶¶¶¶8_28¶¶¶2__¶881_¶618¶¶12¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _________________11888888111 ____________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81 __________8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ________8¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ______¶¶¶¶¶¶811111188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _____¶¶¶8_____________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ____¶¶¶1_______________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ___¶¶¶1_________________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 __8¶¶¶11_______________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _8¶¶¶¶1______________111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 8¶¶¶¶11____________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ¶¶¶¶¶11_____________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 8¶¶¶¶1___11______1888111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶8888¶¶8___8¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶1_1¶¶¶1_¶¶¶¶¶¶¶118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶181_8¶81__1¶¶1___1181____1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶____11____1881__________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶__________1111________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶8_________111________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶_____1____111_____11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_1118_1¶¶¶¶____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶881___8¶¶¶¶8__1111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶18888__18888¶¶8111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶8118881188¶¶¶81__1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81___18¶¶881111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81____11111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶_1188¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶11111888888811188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811111118111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81_11111111111__1_1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8811___1__111__________18¶¶¶¶¶8¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶811___1_______________1111¶¶¶¶¶88¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1______________________1111¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81_______________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_____________________111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶8881_________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶88 ¶¶111__________________________118¶¶¶¶¶¶88881 ¶81____________________________1188888¶811111 ¶¶1______________________________11888118¶¶¶¶ ¶¶¶81___________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111__________________8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88111_________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Wyraź swoją opinię ! TO WAŻNE !!Anuluj pisanie odpowiedzi

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, w jaki sposób przetwarzane są dane Twoich komentarzy.

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,klik nij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

	Tomek Vektor na Zełenski nie będzie miał życia…
	czytelnik14808779 na Ten kraj wytępi koty. „O…
	Tomek Vektor na Ten kraj wytępi koty. „O…
	Tomek Vektor na „Zostaną zabici na miejs…
	Tomek Vektor na Rola ofiary: jak Ukraina uspra…

ABY ZOBACZYĆ WYBRANY MATERIAŁ PROSZE PRZESUNĄĆ STRONĘ W DÓŁ

NAWIGACJA STRONY DLA TEL / MOBIL >>>>

Wstęp

Metody

Konwencjonalny koszt administrowania MAiD na osobę

Podejście outsourcingowe do MAiD

Szacunki populacji kwalifikującej się do MAiD

Próby samobójstw

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Chory umysłowo

Bezdomny

Emerytowany Starszy

Ludność rdzenna

Osoby wybierające MAiD w obecnej sytuacji

Oszczędności wynikające z zapewnienia MAiD osobom kwalifikującym się do MAiD

Próby samobójstw

Chory umysłowo

Bezdomny

Emerytowany Starszy

Ludność rdzenna

Osoby wybierające MAiD w obecnej sytuacji

Analiza kosztów i korzyści

Próby samobójstw

Chory umysłowo

Bezdomny

Emerytowany Starszy

Osoby wybierające MAiD w obecnej sytuacji

Rdzenny

Wyniki

Zgony

Analiza kosztów i korzyści

Próba samobójstwa

Chory umysłowo

Bezdomny

Emerytowany Starszy

Projekcje MAiD

Rdzenny

Dyskusja

Alternatywy dla zabijania – eliminacja przyczyn źródłowych

Wnioski

Oświadczenie o konflikcie interesów

Finansowanie

Identyfikator ORCID

Odniesienia

Biografie

Udostępnij:

Dodaj do ulubionych:

Powiązane

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia