Obrzezanie mężczyzn i zapobieganie HIV: czy naprawdę wystarczy wystarczającej ilości dowodów?

Polubienie i udostępnienie

Udostępnienia

About
Latest Posts

Ewa.x

Podczas XVI międzynarodowej konferencji na temat AIDS w Toronto w sierpniu 2006 r. Zapewnienia, że światowi udaje się walczyć z AIDS, wydawały się niepewne lub przynajmniej częścią nowego pozytywnego globalnego „obrotu” zapewnionego przez międzynarodowe agencje i nowe gwiazdy AIDS (wcześniej USA) Prezydent Bill Clinton, filantropowie Bill i Melinda Gates, aktor Richard Gere i ówczesny specjalny wysłannik ONZ ds. HIV / AIDS w Afryce, Stephen Lewis). W rzeczywistości pandemia nie jest opanowana w Afryce Subsaharyjskiej, w Azji Południowej, Wschodniej i Środkowej lub w niektórych regionach Azji i Pacyfiku. Nawet w USA wśród mniejszości etnicznych i rasowych częstość występowania HIV nadal rośnie, jeśli nierównomiernie. Co więcej, wśród społeczności gejów w rozwiniętym świecie, od tak dawna najlepsze przykłady udanych i wczesnych działań prewencyjnych,^{1 Nie} wszystko idzie dobrze w walce z HIV / AIDS.

W odpowiedzi na te niepokojące objawy dyskurs o zapobieganiu HIV na konferencji w Toronto koncentrował się na niedawno stworzonym pojęciu „technologii profilaktycznych”, które, choć nie obejmują zmiany zachowania, obejmują bariery szyjne, profilaktykę przed narażeniem lekami przeciwretrowirusowymi, tłumienie opryszczki , środki bakteriobójcze, szczepionki przeciwko HIV, a także jako nowicjusz na liście i, chwalony jako najbardziej obiecująca, obrzezanie mężczyzn. Wdrożenie bardzo męskiej metafory, obrzezanie mężczyzn było często okrzyknięte na konferencji w Toronto jako najnowsza „broń w arsenale”. *Tak wąsko opracowany zakres strategii zapobiegania biomedycznym i ich interpretacja jako „technologii” rozbrzmiewa dyskursami dominującymi obecnie na międzynarodowym polu HIV / AIDS, które sprzyjają interwencji medycznej i moralnie usankcjonowanej kontroli mobilizacji społeczności i aktywizmu w celu ustanowienia i utrzymania zmian w zachowaniu. Stany Zjednoczone, szczególnie pod obecną administracją, przesunęły program działań w kierunku osiągnięcia swoich moralnych celów i wypchnęły długoterminową zbiorową pamięć o sukcesach w zapobieganiu HIV, osiągniętych inaczej poza centrum uwagi. Fakt, że każda z tych „technologii zapobiegawczych” ostatecznie opiera się na ludzkich zachowaniach – zakładaniu prezerwatyw, wkładaniu środków przeciwdrobnoustrojowych, przyjmowaniu tabletek, decydowaniu o sfinansowaniu programu przeciwdziałania opryszczce – wydaje się nie zostać zauważony.

Entuzjastyczne poparcie dla obrzezania mężczyzn w Toronto nie opierało się wyłącznie na ukończonych badaniach naukowych. Opierała się również na entuzjazmie dla potencjalnych wyników dwóch randomizowanych badań klinicznych (RCT) ^{†, które} odbyły się następnie w Rakai w Ugandzie i Kisumu w Kenii, oraz na wieloletnim uznaniu związku między obrzezaniem mężczyzn a występowaniem HIV. Wspomniane próby podjęto na podstawie ustaleń z badań obserwacyjnych, które zauważyły w niektórych miejscach (ale nie wszędzie) związek między wyższym odsetkiem obrzezania mężczyzn a niższą częstością występowania HIV, ^{3–6 na} podstawie systematycznych przeglądów literatury na temat obrzezania, ⁷⁸oraz z wcześniejszej próby w Orange Farm w Południowej Afryce, która wykazała częściowo ochronny efekt 61%. ⁹ Wstępne ustalenia z kolejnych prób w Ugandzie i Kenii zostały zgłoszone po wcześniejszym ich zatrzymaniu przez odpowiednie Rady ds. Bezpieczeństwa i Monitorowania Danych w grudniu 2006 r., Ponieważ w badaniach tych zgłoszono tymczasowe ustalenia skuteczności 48% (Uganda) i 53% (Kenia) i kontynuowanie tego byłoby nieetyczne.

Jednak retoryka pochodząca z konferencji w Toronto w sierpniu 2006 r. Sugerowała, że czekanie na dowody z tych procesów było po prostu podstępem proceduralnym. Oczywiście nie wszyscy uczestnicy z Toronto podzielali euforię. Wielu było mniej optymistycznych i z różnych powodów. W końcu istnieje wiele istniejących i spolaryzowanych, popularnych i profesjonalnych debat i dyskusji na temat obrzezania mężczyzn w naukach medycznych, a także na bardziej ogólnych arenach zdrowia publicznego. W Toronto socjologowie i antropologowie byli szczególnie sceptyczni wobec wąskiej formy „nauki” reklamowanej jako jedyna potrzebna forma dowodów. Działacze i praktycy, np. Osoby żyjące z HIV i AIDS,

Rzeczywiście, zgiełk obrzezania uciszył wiele pytań, przesłonił wszelkie wątpliwości i odrzucił sceptyków na margines. Uciszono również wszelkie wezwania do tego, aby podejmowane w oparciu o dowody decyzje dotyczące obrzezania mężczyzn były technologią zapobiegawczą, która uznaje, że „to, co powoduje, że coś się dzieje, nie ma nic wspólnego z liczbą przypadków, gdy to się dzieje” ^10. i w związku z tym ma problem z badaniem, w jaki sposób zadziała jakakolwiek interwencja, a nie tylko, że może. Podejścia, takie jak oparty na dowodach rozwój polityki zaproponowany przez Pawsona w 2006 r. ^11, wymagają pewnego ciężaru dowodówna temat natury związku przyczynowego, który uwzględnia wzorce wyników, generatywne mechanizmy społeczne i kulturowe oraz warunki kontekstowe. Niewiele tego rodzaju dowodów jest dostępnych w dotychczasowych wynikach prób.

Szczegółowe ustalenia z prób w Ugandzie i Kenii zostały opublikowane w Lancet w lutym 2007 r. ¹²¹³ zgłosiło skorygowane ustalenia dotyczące skuteczności w analizie zamiaru leczenia 51% (Uganda) i 53% (Kenia), ze zmodyfikowanymi analizami uwzględniającymi szczególne cechy pobierania próbek i procedur terenowych, w których uzyskano wartości odpowiednio 55% i 60% skuteczności. * Odkrycia zostały opublikowane tuż przed ważnymi międzynarodowymi konsultacjami na temat obrzezania mężczyzn i zapobiegania HIV: implikacje badawcze dla polityki i programowania zostały zwołane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i UNAIDS w Montreux w Szwajcarii w dniach 6-8 marca 2007 r. ^†Podczas spotkania sformułowano wstępne zalecenia dla świata od WHO / UNAIDS i reszty systemu ONZ dotyczące przyjęcia obrzezania mężczyzn jako jednego dodatkowego podejścia do wzmożenia wysiłków prewencyjnych w przypadku wysokiego rozpowszechnienia się HIV, uogólnionych epidemii, w których przenoszenie wirusa HIV między kobietami i mężczyznami jest główną drogą infekcja. Oświadczenie WHO / UNAIDS w sprawie wniosków i zaleceń z tego spotkania zostało opublikowane 28 marca 2007 r. (Zwane dalej „oświadczeniem WHO / UNAIDS”). **

W tym artykule analizujemy dowody użyte do argumentowania za przyjęciem obrzezania mężczyzn jako technologii zapobiegania HIV i dyskutujemy, jakie rodzaje dowodów zostały użyte, a czego brakowało i nadal brakuje w debacie i dyskusji. Pytamy: czy nowa dziedzina polityki wspierana obecnie oficjalnie przez WHO / UNAIDS, w której obrzezanie mężczyzn jest kolejnym narzędziem zapobiegania, odpowiada wymaganiom dotyczącym odpowiedniej masy dowodów na taką politykę? W jaki sposób sprawa dowodów przeszła od zgiełku w Toronto w sierpniu 2006 r. Do oświadczenia WHO / UNAIDS po Montreux?

Jak mówi się o obrzezaniu mężczyzn?

Częścią dylematu w zrozumieniu, w jaki sposób obrzezanie mężczyzn pojawia się w dyskusjach na temat HIV / AIDS, można wyciągnąć z niejasnego sposobu mówienia o praktyce. Patrząc na popularną prasę, wypowiedzi celebrytów AIDS i internetowe grupy dyskusyjne, zauważamy, że niektórzy zwolennicy mówią o obrzezaniu mężczyzn w kategoriach „jednorazowej interwencji” oferującej „ochronę na całe życie”, podczas gdy inni określają to jako „nieodwracalne procedura ”z jedynie„ częściową ochroną ”.

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,klik nij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_________________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1___111_1111111_1____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1_1881188111111111____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶881188__¶___8111_______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶8881____1__________________¶¶¶¶¶¶¶¶¶888¶¶¶¶ ¶11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶881__________818¶¶¶¶¶¶¶¶18¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81___1¶_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶11¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶18¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88888¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881111111111_11118888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶881881181111118¶¶¶88111111_____8¶¶¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶8¶¶¶81111118¶¶¶¶¶81111881111_____1¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811118¶81111__118111111111___8¶8_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1__1888¶¶¶¶¶¶¶8______11181___18¶ ¶¶¶¶¶¶81118¶¶8_____18188881_______11181__888¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8881____________________1118118¶__¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881_81___________________111181_188_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81_1¶8__________________1111881_____¶ ¶¶¶¶¶8111_118______11_________1111888811____¶ ¶¶¶¶¶81111181__18¶8111___1_111111811111_____¶ ¶¶¶¶¶¶8111_8¶¶¶¶¶¶¶8______1111111111111___18¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111¶¶¶¶1____________111111111¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8111¶¶1_______________1111111888¶¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶81118¶88¶¶¶8881_____1111111188_18¶_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶8111__1___111111111118¶811188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188888¶¶881111181111118¶¶8111188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶811111111111188¶¶81111181¶ ¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶8____________188¶¶¶¶8111111_1¶ ¶¶¶¶81111¶¶¶¶¶811_1111___118¶¶¶¶¶¶81111111_¶¶ ¶¶¶811_1¶¶¶¶¶¶¶88888¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶81111111_8¶¶ ¶81___1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88811118__¶¶¶ ¶___8¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888881888_¶8_¶ ¶81_¶¶8888¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888888__¶8__¶ ¶¶¶¶1__1¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888881___1¶¶¶ ¶¶88¶¶8_81_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶88881_11¶¶¶88¶ ¶¶1_18¶¶8__¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88__8¶¶¶¶1_1¶ ¶81_1118¶¶¶__1¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 888888888888888888888888888888888888888888888 8___________________________________________8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8__¶¶____¶¶¶_¶¶¶__¶¶__¶¶¶_¶¶_¶¶____¶¶¶_¶¶¶__8 8__¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__¶¶__¶¶_¶¶¶_¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__8 8__¶¶____¶¶___¶¶__¶¶__¶¶__¶¶_¶¶____¶¶___¶¶__8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8___________________________________________8 888888888888888888888888888888888888888888888 211_1_1____2¶¶¶¶66¶¶¶¶¶¶¶88¶88__¶888¶¶2________126 __________¶¶¶¶¶12¶¶¶¶¶8¶¶¶866¶612¶8¶¶¶6_1_________ 211_1___6¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶866¶¶66¶822¶¶8886681_______ 1111____2¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8688¶¶8_8¶2168¶61126_______ 21___268¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶68¶6_188__666______ 11__12¶¶¶¶¶¶228¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶68¶2_26¶2_2861____ 1__16¶¶¶¶¶6___¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶61¶¶_¶¶6¶____122__ 1__8¶¶¶¶¶6____6¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶218¶18¶61¶1______1 2186¶¶¶¶2_1____28682¶8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶_68266¶1_2¶1_____ 6862¶¶¶¶__1_____6___26_16¶8¶¶¶8__¶211612¶8_¶¶81886 ¶88¶¶¶¶81_1____12________________¶¶1_11_6¶_2¶¶2___ 6¶¶¶¶¶¶6__2____1________________2_88_2_1_¶1¶8661__ 1_¶¶¶¶¶2__8______________________1¶22____¶688¶¶12_ _2¶¶¶¶¶8__21_1_11_____________1__¶__11_1_¶81¶¶¶1__ _2¶¶¶¶¶¶1_2621_1________________18___26__2¶2_¶¶___ 28_¶¶¶¶¶1__262_____1_______1_____2___1611_8¶126___ 8__¶¶¶¶¶2_282_______________1____2___62_2__2¶¶6___ __2¶8¶8¶6_6¶¶¶8182______________622__16__12__82___ __¶2_2¶¶¶_6¶¶¶¶¶¶¶¶12__61_2¶¶¶¶¶¶¶¶66_6___¶¶21112_ 1_81__8¶¶__6¶¶268¶¶¶¶61¶¶¶¶¶¶¶2_18¶¶1__1_2¶¶¶2_1_1 8_22__1¶¶1__6¶¶¶¶¶¶¶¶_____¶¶¶¶¶¶¶_1¶____1¶¶¶¶8____ 1_22__1¶¶8____6¶¶¶2__________81___6______¶¶¶¶¶2___ _______¶¶¶2_______________________2______626¶¶6___ _______8¶¶6_______16__________________1__¶¶¶¶8¶81_ _____686¶¶¶¶2___12______________________¶¶¶¶8¶¶¶86 ___2¶¶¶¶8¶¶¶6_____26_______________16___¶¶¶¶¶¶¶¶¶6 86¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶221__2¶881__________22_____¶¶¶¶¶128¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶882_16_____¶¶¶21____1_1¶¶¶¶¶228¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶62¶¶¶8___2___¶¶¶¶¶¶86¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8162__6¶¶¶¶¶¶66_______6____¶¶¶¶¶¶66¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶66___88¶88________¶¶____¶¶¶¶¶¶862¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶6¶1____________¶¶¶1___¶¶¶¶¶¶¶¶626¶ ¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶2¶8¶¶¶2_________2¶81___2¶¶¶¶¶¶¶¶86618 ¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶2¶¶¶¶8¶¶¶8¶622¶¶¶_____6¶¶¶¶¶8¶¶¶8288¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶8888¶628¶¶¶¶¶2¶¶6____1¶¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶8¶¶2666866¶¶¶¶¶¶_¶¶¶____6¶¶¶¶¶8¶¶68¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶68¶6¶¶668628¶¶¶¶¶¶82¶¶¶¶__1¶¶¶¶¶62¶¶68¶¶88 ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶¶¶¶¶6666¶¶¶8¶2118¶¶¶¶6_8¶¶¶¶¶128¶6¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶862¶¶¶8¶¶2826¶¶¶¶¶¶¶¶66¶¶16¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶2¶¶¶8¶¶¶28¶¶¶¶_2¶¶¶8¶¶¶22¶¶618¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶82¶¶28¶¶¶¶8_28¶¶¶2__¶881_¶618¶¶12¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _________________11888888111 ____________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81 __________8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ________8¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ______¶¶¶¶¶¶811111188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _____¶¶¶8_____________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ____¶¶¶1_______________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ___¶¶¶1_________________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 __8¶¶¶11_______________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _8¶¶¶¶1______________111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 8¶¶¶¶11____________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ¶¶¶¶¶11_____________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 8¶¶¶¶1___11______1888111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶8888¶¶8___8¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶1_1¶¶¶1_¶¶¶¶¶¶¶118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶181_8¶81__1¶¶1___1181____1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶____11____1881__________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶__________1111________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶8_________111________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶_____1____111_____11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_1118_1¶¶¶¶____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶881___8¶¶¶¶8__1111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶18888__18888¶¶8111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶8118881188¶¶¶81__1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81___18¶¶881111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81____11111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶_1188¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶11111888888811188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811111118111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81_11111111111__1_1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8811___1__111__________18¶¶¶¶¶8¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶811___1_______________1111¶¶¶¶¶88¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1______________________1111¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81_______________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_____________________111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶8881_________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶88 ¶¶111__________________________118¶¶¶¶¶¶88881 ¶81____________________________1188888¶811111 ¶¶1______________________________11888118¶¶¶¶ ¶¶¶81___________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111__________________8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88111_________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Tę „technologię zapobiegania” można przeciwstawić „praktyce historycznej i kulturowej”. Kilka dokumentów UNAIDS odnosi się do „drażliwych kwestii” otaczających obrzezanie mężczyzn i ich powszechne stosowanie, ¹⁵^16, podczas gdy naukowcy społeczni określiliby je jako „czynniki społeczne i kulturowe”, a nawet „determinanty”, które wypełniają ten problem. „Dowody naukowe” (zwykle medyczne lub eksperymentalne) to wszystko, czego niektórzy potrzebują, aby poprzeć masowe stosowanie obrzezania mężczyzn jako interwencję zapobiegawczą, ale co z dowodami, które obejmują „wartości kulturowe, kwestie moralne i wpływ społeczny”?

Negatywne skutki obrzezania jako zabiegu chirurgicznego są szeroko dyskutowane i niektórzy uważają je w obecnych debatach za istotne, ^17–20, ale często jako jedyna konsekwencja niepokoju i jedna, która może być poddana leczeniu klinicznemu. Inni widzą wpływ na życie seksualne, przyjemności, relacje, znaczenia i kultury. ²¹²² Obrzezanie mężczyzn jest często przedstawiane jako interwencja „zdrowia populacji”, ale należy również wziąć pod uwagę kwestie etyczne i związane z prawami człowieka dla zaangażowanych osób. To, czy te dwie ramy są niewspółmierne w przypadku obrzezania mężczyzn, pozostaje nierozwiązaną kwestią. ²³ Wreszcie istnieje napięcie między szerokimi uogólnieniami, które widzą globalny potencjał lub „afrykańskie rozwiązanie”, a długofalowym uznaniem dość specyficznego wkładu miejsc, czasów, sieci społecznościowych, populacji i kultur we wszystkie skuteczne programy profilaktyczne.

Literatura medyczna na temat obrzezania mężczyzn

Jak na ironię, w przeciwieństwie do zgiełku z Toronto, nauki medyczne zwykle uwzględniają te dość różnorodne krytyczne perspektywy.

Przegląd piśmiennictwa Medline na temat obrzezania mężczyzn w latach 1996–2006 ujawnił pięć ogólnych kategorii obaw: negatywne skutki, etyka, etologia, historia oraz ustawodawstwo i orzecznictwo (patrz Tabela 1)). Porównuje się z literaturą z tego samego okresu na temat wyrostka robaczkowego i histerektomii. Wycięcie wyrostka robaczkowego można uznać za chirurgiczne usunięcie części ciała, co wydaje się nieco nieistotne – w sposób, w jaki można również uznać napletki. Histerektomia jest poważniejszą i kontrowersyjną operacją zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego, która może być również sposobem na rozważenie obrzezania mężczyzn. Podczas gdy liczba artykułów dotyczących histerektomii jest prawie dwa razy większa niż w przypadku pozostałych dwóch procedur łącznie, odsetek artykułów o niepożądanych skutkach obrzezania mężczyzn jest dwa razy większy niż w przypadku pozostałych dwóch procedur. W pozostałych podkategoriach Medline odsetek artykułów dotyczących obrzezania mężczyzn był trzy- lub czterokrotnie wyższy niż w innych procedurach, z ustawodawstwem i orzecznictwem mającym dziesięciokrotnie większą liczbę artykułów na temat obrzezania mężczyzn niż w przypadku innych procedur. Rzeczywiście, główne stowarzyszenia medyczne w USA, Wielkiej Brytanii, Australii, Nowej Zelandii, Kanadzie i Południowej Afryce, na przykład, ogólnie nie sprzeciwiały się obrzezaniu mężczyzn, z wyjątkiem przypadków wskazanych medycznie, i szczególnie uważały na obrzezanie noworodków. W przypadku nauk medycznych ta technologia zapobiegania jest znacznie bardziej złożoną, problematyczną i kwestionowaną procedurą. Czy HIV / AIDS jest areną, na której te obszary zainteresowania są traktowane na tym samym poziomie, a zakres dowodów w takich kwestiach jest ceniony i brany pod uwagę? zasadniczo nie sprzeciwiali się obrzezaniu mężczyzn, z wyjątkiem przypadków wskazanych medycznie, i byli szczególnie ostrożni wobec obrzezania noworodków. W przypadku nauk medycznych ta technologia zapobiegania jest znacznie bardziej złożoną, problematyczną i kwestionowaną procedurą. Czy HIV / AIDS jest areną, na której te obszary zainteresowania są traktowane na tym samym poziomie, a zakres dowodów w takich kwestiach jest ceniony i brany pod uwagę? zasadniczo nie sprzeciwiali się obrzezaniu mężczyzn, z wyjątkiem przypadków wskazanych medycznie, i byli szczególnie ostrożni wobec obrzezania noworodków. W przypadku nauk medycznych ta technologia zapobiegania jest znacznie bardziej złożoną, problematyczną i kwestionowaną procedurą. Czy HIV / AIDS jest areną, na której te obszary zainteresowania są traktowane na tym samym poziomie, a zakres dowodów w takich kwestiach jest ceniony i brany pod uwagę?

Tabela 1

Wyświetl pełny rozmiar

Waga i charakter dowodów dotyczących obrzezania mężczyzn i HIV / AIDS

Podejście Pawsona do polityki opartej na dowodach przyjmuje generatywny model przyczynowości , to znaczy dążenie do zrozumienia mocy przyczynowych w badanych obiektach lub agentach lub strukturach. Pawson twierdzi, że:

„… W celu zidentyfikowania związków przyczynowych musimy raczej zrozumieć wzorce wyników niż szukać prawidłowości wyników . Jest to całość wyników – udana, nieudana, część obu – może stanowić wstępny empiryczny przewodnik dla przyszłych optymalnych lokalizacji. ” ¹¹ (str. 22, podkreślenie autora)

Jakie są wzorce wyników w dotychczasowych dowodach? Po pierwsze, istnieją pewne dowody „możliwego anatomicznego wyjaśnienia obserwowanego epidemiologicznie ochronnego efektu obrzezania u mężczyzn” ^24, dotyczącego podatności na HIV w komórkach Langerhansa w napletku wewnętrznym ²⁵ i ochronnego rogowacenia, które występuje po obrzezaniu. Jednak komórki Langerhansa występują w łechtaczce, wargach sromowych i innych częściach męskich i żeńskich narządów płciowych i nikt nie mówi o ich usunięciu w imię zapobiegania HIV. Co więcej, nie ma pełnej zgody na ten konkretny argument dotyczący podatności. ²⁶ Ponadto na spotkaniu w Montreux wskazano, że sposób keratynizacji, aby zapewnić efekt ochronny, jest w rzeczywistości niejasny i że potrzeba więcej dowodów na poparcie tego pomysłu, jakkolwiek wydaje się to prawdopodobne.

Po drugie, badania obserwacyjne i przeglądy systematyczne cytowane powyżej nie omawiają miejsc, w których częstość występowania HIV jest niska w kulturach nieobrzezanych lub niskoobrzezanych i gdzie epidemie są również w dużej mierze napędzane seksualnie, takie jak północno-zachodnia Europa, Ameryka Południowa oraz Australia i Nowa Zelandia . W raportach tych nie odnotowano również zróżnicowanych i głównie eskalujących epidemii w USA, niektóre z nich zawierały, a niektóre były uogólnione, w najbardziej obrzezanym kraju na Zachodzie, gdzie ogólny wskaźnik obrzezania mężczyzn wynosi 65% w porównaniu z 30% na całym świecie.

Brak porównań z takimi równoważnymi dowodami rodzi niepewność co do silnych skojarzeń znalezionych gdzie indziej (głównie w niektórych częściach Afryki). Rzeczywiście, w 2006 r. Mishra i wsp. Oraz Way i wsp. Zakwestionowali związek między wysokim obrzezaniem mężczyzn a niską częstością występowania HIV zarówno w niektórych krajach afrykańskich, jak iw innych częściach rozwijającego się świata, znajdując efekty ochronne tylko w niektórych krajach i brak spójnych relacji w inni ²⁷²⁸To wymaga wyjaśnienia. Czy obrzezanie nie jest kluczowym czynnikiem przez cały czas i we wszystkich miejscach? Jeśli nie, dlaczego nie? Czy w grę mogą wchodzić inne czynniki? Istnieje wiele pytań, na które takie porównania mogłyby odpowiedzieć, ale na te pytania należy jeszcze odpowiednio odpowiedzieć za pomocą wszelkiego rodzaju systematycznych przeglądów i analiz – takich, które, jak podejrzewamy, będą wymagały zbadania innego rodzaju dowodów niż epidemiologia.

Jakie są dowody na mechanizm generatywny?

„Jeśli chodzi o politykę opartą na dowodach, oznacza to zerwanie z… językowym nawykiem przypuszczania, że działają programy, i spoczywanie na zawartości z liczeniem częstotliwości ich działania. Warunkiem jest zajrzenie pod powierzchnię w celu sprawdzenia, jak działają. Rozwój kumulatywnej wiedzy na temat „tego, co działa” wymaga ciągłego badania ogólnego mechanizmu, a mianowicie działania wyborów pod wpływem środków programu ”. ¹¹ (str. 24)

W badaniach afrykańskich odnotowano częściowo ochronny efekt, ze skutecznością gdzieś rzędu 50–60% (Republika Południowej Afryki 61%, Kenia 51%, Uganda 53% – średnio 55% przy zastosowaniu zmodyfikowanej metody leczenia zamiaru leczenia). Dotychczasowe modelowanie predykcyjne sugeruje potencjalną skuteczność przy użyciu samych danych liczbowych dotyczących skuteczności ^29, a zwykle przy użyciu danych z gospodarstwa pomarańczowego zamiast niższej średniej z wszystkich trzech prób. Nie jest to silne w porównaniu z męskimi prezerwatywami, ze skutecznością 80–90%. Ponadto należy zauważyć, że są to ustalenia dotyczące skuteczności , tj. Wyniki określonej metodologii badawczej i tylko wskaźnik potencjalnej skutecznościw rzeczywistych warunkach. To rozróżnienie jest ważne, ponieważ metodologia randomizowanych badań klinicznych została zaprojektowana głównie w celu ustalenia wkładu jednego pojedynczego czynnika, w tym przypadku obrzezania mężczyzn, z innymi czynnikami, które mogą przyczynić się do wyników niemożliwych do zmierzenia przez proces randomizacji uczestnika lub utrzymujących się na stałym poziomie w analizie statystycznej przedstawione dowody. Tak więc, randomizowane badania kliniczne przynoszą celowo pozbawione kontekstu wyniki. Choć twierdzi się, że takie ograniczenia dają najwyższy standard dowodów – dowód prawdopodobieństwa – ta metodologia badawcza ma swoje wady i słabości, szczególnie w przypadku niektórych rodzajów eksperymentów. ³⁰

Badania te były stosunkowo dobrze finansowane w porównaniu z większością programów w świecie rzeczywistym, z wytycznymi dotyczącymi najlepszych praktyk klinicznych, zabezpieczeniami, infrastrukturą i dobrze wyszkolonym personelem. Dlatego to, co się wydarzyło i co zostało osiągnięte, jest jedynie wskazówką, co może się wydarzyć lub co może zostać osiągnięte w rzeczywistych kontekstach, gdy pojawią się czynniki, których nie można już dłużej kontrolować. Dlatego musimy zrozumieć więcej o tym, co wydarzyło się w badaniach, poza wynikami skuteczności, i dlatego musimy zbadać skutki innych czynników społecznych i kontekstowych, które będą odgrywać w rzeczywistych warunkach – ponieważ skuteczność męskiego obrzezania nie będzie generowany przez skuteczność samej operacji. Musimy to zrobić przed podjęciem próby obrzezania mężczyzn na poziomie populacji,

Jednym ze sposobów oceny potencjalnego związku między skutecznością a skutecznością jest zbadanie tego, co wydarzyło się w samych próbach, poprzez zbadanie ich jako odrębnych zjawisk społecznych. W końcu te próby nie były eksperymentami z probówki, ale eksperymentami przeprowadzonymi w warunkach klinicznych. Takie ustawienia są głęboko towarzyskimi momentami z prawdziwymi ludzkimi interakcjami i złożonymi komponentami, nawet jeśli projekt RCT w zasadzie próbuje obejść takie dane wejściowe. Na przykład, jak oceniamy fakt, że próby nie były podwójnie zaślepione: mężczyźni w każdym ramieniu wyraźnie znali swój status obrzezania? Ta znana różnica mogła mieć wpływ na to, jak mężczyźni reagowali behawioralnie, psychicznie i seksualnie. Proces randomizacji, chociaż technicznie doskonały, był w ten sposób nieco zagrożony. Nie jest to rzadkie w badaniach obejmujących zabiegi chirurgiczne. W przypadku prób obrzezania mężczyzn możemy zapytać, w jaki sposób mężczyźni w ramionach kontrolnych, którym obiecano opóźnienie obrzezania i mieli coś do stracenia, jeśli coś pójdzie nie tak, rozumieli ich obecny poziom ochrony (z pewnymi wyjątkami byli HIV negatywny), czy trawił poradnictwo i oferowane leczenie chorób przenoszonych drogą płciową (STI)? W jaki sposób zrozumieli, co dzieje się z obrzezanymi przyjaciółmi, kolegami i członkami społeczności, szczególnie gdy niektórzy uczestnicy zostali zarażeni (wzorce infekcji incydentem były różne na wczesnym etapie każdej próby)? Jak społeczności otaczające uczestników zareagowały na ich odmienny status obrzezania? Nawet jeśli zaobserwowane efekty w obu ramionach poruszały się w tym samym kierunku (np

Randomizacja nie może całkowicie wyeliminować takich skutków, ponieważ jej sukces jest zwykle oceniany na podstawie szczegółów proceduralnych, a porównania między bronią kontrolną i interwencyjną są najczęściej dokonywane na podstawie cech społeczno-demograficznych (np. Wiek, wykształcenie, religia) i czynników związanych z badaniem . W przypadku tych badań zastosowano praktyki seksualne (liczba partnerów, stosowanie prezerwatyw) i środki zdrowia seksualnego (obecność chorób przenoszonych drogą płciową). Nie zastosowano mierników afektywnych, a różnice związane z podmiotowością seksualną, takie jak uczestnictwo w sieci seksualnej, preferencje dotyczące przyjemności, wizerunek ciała, efekty historii seksualnej (np. Znęcanie się), preferencje partnerów (młodsi, starsi, rówieśnicy, grupy) itd. Nigdy nie były oceniane lub analizowane. Tego rodzaju dynamiczni współpracownicy mają ogromny wpływ na praktykę seksualną i będą krzyżować się z wszelkimi oczekiwaniami seksualnymi,

Próby obejmowały również intensywne doradztwo i edukację, których pełne szczegóły nie zostały jeszcze przedstawione. W jaki sposób mogą one wpłynąć na aktywność seksualną uczestników, biorąc pod uwagę, że znali oni swój status obrzezania i prawdopodobnie wpłynęli na udział w programie na podstawie potencjalnie zwiększonej ochrony przed zakażeniem HIV? Jak zauważyły wszystkie zespoły badawcze, przed obiema społecznościami istniało duże zainteresowanie obrzezaniem tych społeczności, a każda próba miała „krzyżowanie” (np. Mężczyzn, którzy szukali obrzezania gdzie indziej przed końcem prób). Wskazuje to, że obietnica ewentualnej ochrony rozmyła te próby dyskursywnie i wpłynęła na społeczności, w których żyli uczestnicy, nawet zanim dokonali ustaleń.

Ponadto wszyscy uczestnicy podlegali regularnemu monitorowaniu (np. Ankietom behawioralnym, kontrolom klinicznym), co wyraźnie mogło zwiększyć zgodność z sugerowanymi reżimami bezpieczeństwa i zmniejszyć ryzyko w okresie obserwacji. Takiej zgodności nie można zagwarantować w rzeczywistych warunkach. Kluczową kwestią w tym przypadku jest to, że zgodność behawioralna mogła zostać różnie poprawiona w każdym ramieniu, a to mogło przyczynić się do subtelnych ustaleń dotyczących podejmowania ryzyka i kompensacji ryzyka. Na przykład w południowoafrykańskim procesie średnia liczba kontaktów seksualnych była znacznie wyższa w grupie interwencyjnej; w Kenii stosunek bez zabezpieczenia był znacznie niższy, a konsekwentne stosowanie prezerwatyw było znacznie wyższe w grupie kontrolnej; aw Ugandzie w ramieniu interwencyjnym było znacznie wyższe niespójne stosowanie prezerwatyw.* Inne zmiany behawioralne przesunięte w podobnych kierunkach dla ramion kontrolnych i interwencyjnych. Sugeruje to potrzebę dowiedzenia się więcej o generatywnych możliwościach tych wkładów i ich skutkach.

Zapewnienie prezerwatyw i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową dla uczestników (czy były one lepsze niż leczenie i zaopatrzenie dostępne w społecznościach, w których miały miejsce badania?) W znacznym stopniu przyczyniły się do wyników badania. Być może nie zmieniły one wyników skuteczności, mimo że leczenie STI ogólnie zmniejsza ryzyko przeniesienia HIV; ale ci współautorzy oferują nieznane możliwości zrozumienia złożonej dynamiki w każdym potencjalnym programie. Problem w tym, jak działał efekt Hawthorne’a, ³¹tzn. w jaki sposób sam udział w badaniach (i we wszelkich badaniach) przyczynia się do przestrzegania przepisów, a tym samym pomaga wyjaśnić ustalenia w sposób bardziej osadzony, refleksyjny i kontekstualny. Dlaczego te dowody nie są bardziej widoczne? Chociaż dowody ochronne działania męskiego obrzezania są przekonujące, dzieje się wiele innych rzeczy. Rzeczywiście wiele można się nauczyć z takich dowodów, w tym od uczestników, dla których obrzezanie nie zapewniało ochrony i którzy zostali zarażeni, w celu opracowania skutecznych programów, które dążą do osiągnięcia w warunkach rzeczywistych tego, co zaobserwowano eksperymentalnie.

Ważne jest, aby pamiętać, że podczas gdy wyniki zaobserwowane w tych różnych badaniach z pewnością dostarczają dowodów na wzorce, a próby potwierdziły skuteczność operacji, razem nie stanowią one jedynych mechanizmów generujących w opracowywaniu skutecznych programów w rzeczywistych warunkach – zaangażowani zostaną także inni uczestnicy.

Umieszczenie męskiego obrzezania w kontekście

Powyższa dyskusja zaczyna się liczyć z pojęciem czynników i dynamiki społecznej i kontekstowej oraz ich wpływem w badaniach, niezależnie od tego, czy są one kontrolowane, czy nie. Prowadzi to do dyskusji na bardziej złożone pytanie o potencjalny wpływ społeczny zwiększonego obrzezania mężczyzn poza indywidualne wskazania medyczne na interwencję zdrowotną populacji.

„Interwencje, z definicji, są zawsze wprowadzane w istniejące wcześniej warunki… Przedmioty programu zawsze stają przed wyborem, ale jest on zarówno ograniczony, jak i obciążony. Programy spotykają się z ograniczonymi wyborami, znajdującymi się we wcześniej istniejących warunkach, a one, a także wewnętrzne procesy interwencji, określają równowagę między zwycięzcami a przegranymi. ” ¹¹ (str. 25)

Mierzenie zmian lub wpływu społecznego i kulturowego wymaga skupienia się na czymś więcej niż tylko krótkoterminowym monitorowaniu zmian zachowań i wskaźników infekcji w ciągu kilku miesięcy lub lat. Okres wpływu społecznego jest znacznie dłuższy. Na przykład, jak liczymy się z kompensacją ryzyka w całym cyklu życia?

Istnieją dalsze kwestie, którymi należy się zająć poza praktyką kliniczną i skutkami. Czy obrzezanie mężczyzn powinno zostać ponownie zainstalowane w imię profilaktyki HIV w społeczeństwach i kulturach, w których stało się to jedynie aktem symbolicznym, np. Częściowym usunięciem preputu lub prostym małym nacięciem w celu wywołania krwawienia, czy też zostało całkowicie porzucone? Istniały znaczne różnice w opiniach dotyczących obrzezania religii na temat tego, czy praktyka powinna być kontynuowana, z takimi kwestiami jak pochodzenie obrzezania mężczyzn, jego związki z przemocą seksualną w Starym Testamencie, prawa człowieka nowonarodzonych chłopców, chłopcy mogą decydować o same w sobie, ból i negatywne skutki, natura ludzkiej godności i tak dalej. ³²³³Co się stanie w miejscach, w których status obrzezania jest oznaką obywatelstwa, różnicy religijnej lub rasowej lub oznaką odmienności sygnalizującą wykluczenie, marginalizację lub ucisk i przemoc? Istnieje potencjał napiętnowania i dyskryminacji, działający w obu kierunkach.

Dynamika wdrażania w świecie rzeczywistym może charakteryzować się niższym poziomem skuteczności i większym wpływem czynników społecznych i kontekstowych, które mogą zmienić koszt alternatywny obrzezania mężczyzn w stosunku do innych form zapobiegania. To, co będzie można wdrożyć i zwiększyć, będzie podlegało polityce, problemom z zasobami ludzkimi, problemom z dostawą, rozwojem i zapewnieniem infrastruktury, odpowiednim i ciągłym finansowaniem oraz ciągłym szkoleniem, oceną i monitorowaniem. Niewiele z tych pozycji jest wycenianych w bieżącym modelowaniu w oparciu o koszty dostępne publicznie. ³⁴ Oczekiwania co do prawdopodobieństwa są jednak tym, co rozważają przyjęcie i powiększenie obrzezania mężczyzn jako strategii zapobiegawczej, zamiast niemożliwych celów.

Aby zrozumieć szerszy kontekst społeczny otaczający badania, istnieją dalsze pytania wymagające odpowiedzi. Badacze podczas konsultacji WHO / UNAIDS często zauważyli, że próby odpowiadały na rosnące zapotrzebowanie na obrzezanie mężczyzn. Skąd to żądanie? Jak bardzo był rozproszony lub skoncentrowany (tylko wśród niektórych młodych mężczyzn lub członków społeczności)? Jak oceniano i mierzono miejscową akceptację obrzezania mężczyzn? Potrzebujemy badań motywacyjnych: dlaczego młodzi mężczyźni zgłosili się na próbę; co powiedzieli naukowcy i jak to zrozumieli; i co rozumieją teraz, gdy próby się skończyły? Jakie były działające obwody komunikacyjne: jak ci młodzi mężczyźni mówili o swoim udziale w próbach; czy różniło się w ramieniu kontrolnym od ramienia interwencyjnego; w jaki sposób osoby z każdej ręki rozmawiały z osobami z drugiej strony io czym? Jak rozmawiały o tym kobiety zaangażowane – żony, dziewczyny, siostry, matki; kto do kogo mówił i o czym?

Zrozumienie zmian zachowań jest szczególnie trudne. Na przykład w niedawno zgłoszonym badaniu prospektywnym w Kenii, ³⁵zmiana zachowania wśród obrzezanych mężczyzn wydawała się dość niestabilna, w tym przypadku przejście od wyższych poziomów zachowań ryzykownych przed obrzezaniem do doskonałej natychmiastowej zgodności pooperacyjnej, a następnie powrót do tych samych ryzykownych zachowań, co u mężczyzn nieobrzezanych w ciągu roku po obrzezaniu. Chociaż naukowcy ci sugerują, że równość w ciągu jednego roku nie dostarcza dowodów na rekompensatę za ryzyko, duże zmiany w zachowaniu w ciągu 15 miesięcy mogą również sugerować znaczną zdolność do zmiany zachowań w odpowiedzi na siły społeczne lub naciski. Rzeczywiście, zachodnie społeczności homoseksualne, które były uważniej monitorowane behawioralnie bardziej niż ktokolwiek inny w tej pandemii, wykazały znaczną zmienność behawioralną w stosunku do ponad 20 lat badań behawioralnych. Monitorowanie zmian zachowań wymaga znacznie dłuższych okresów czasu niż próby miały okazję. Należy zatem ostrożnie podchodzić do ustaleń dotyczących kompensacji ryzyka w tych próbach i innych badaniach obserwacyjnych i prospektywnych z tak krótkich okresów.

Następnie pojawiają się niekorzystne skutki obrzezania mężczyzn, nie tylko w czasie operacji, ale z czasem. Literatura na temat szkodliwych skutków obrzezania noworodków, dzieciństwa i dorosłych jest znaczna i w żadnym wypadku nie ogranicza się do uogólnień. Większość tej literatury dotyczy operacji przeprowadzanych w rozwiniętym świecie; istnieje znacznie mniej danych na temat obrzezania w krajach rozwijających się lub tradycyjnych praktyk obrzezania. ³⁶Poza indywidualnymi skutkami i konsekwencjami dla partnerów i na przestrzeni całego życia, mogą występować długoterminowe skutki społeczne, np. Oczekiwania społeczności i porozumienia w czasie mogą się zmieniać i wpływać na zgodność i uczestnictwo w obrzezaniu. Ponadto mogą wystąpić niezamierzone konsekwencje, np. Piętno może wzrosnąć dla tych, którzy zdecydują się pozostać nieobrzezani lub dla tych, którzy doświadczają trudności seksualnych w wyniku obrzezania.

Niektórzy komentatorzy zauważają, że ważne będzie uwzględnienie wszelkich przypadków obrzezania mężczyzn w ramach istniejących lub proponowanych polityk dotyczących zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego. ³⁷ *W planie prac ONZ dotyczącym obrzezania mężczyzn nr 1 wspomniano o tym w części ogólnej, ale nie w jego działaniach wdrożeniowych. Niezbędne będzie zlokalizowanie obrzezania mężczyzn w ramach kompleksowych globalnych ram programowania w zakresie HIV / AIDS, takich jak „powszechny dostęp” i „zintegrowane programy”. Wiele dyskusji w Montreux zwróciło na to uwagę, ale oświadczenie WHO / UNAIDS zawiera zdecydowane, choć nieco ostrożne, ale wspierające zalecenie dotyczące programowania „wertykalnego” i „zintegrowanego”, którego szczegóły nie zostały w żaden sposób wyjaśnione na samym spotkaniu. Spełnienie wezwań do opracowania kompleksowego pakietu, w którym istniejące działania w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego oraz zintegrowane inicjatywy w zakresie HIV / AIDS zapewniają kontekst dla tego, co jest możliwe w odniesieniu do obrzezania mężczyzn, jest kosztowne, kosztowne i czasochłonne, ale opinia ekspertów wymaga tego Montreux.

Wreszcie, w dużej części dyskursu zaniedbano doświadczenia związane z epidemiami Azji i Ameryki Łacińskiej – zawierającymi raczej niż ogólnymi epidemiami o niższym rozpowszechnieniu – które są bardzo różne. Uzupełnienie uboczne dotychczas źle zarządzanej debaty międzynarodowej i luźno uogólnionej dyskusji, np. W Toronto, już działa w innych miejscach. ^†Efekt ten nie jest związany z dowodami – dostępnymi tylko z Afryki Subsaharyjskiej – bardzo szczególnym typem dowodów z konkretnych miejsc. Część problemu obrzezania mężczyzn jako strategii zapobiegawczej będzie polegać na ograniczeniu ich, zarówno jako dyskursu, jak i praktyki. Istnieje polityka obrzezania mężczyzn i każdy, kto ma doświadczenie w dziedzinie HIV / AIDS na arenie międzynarodowej, powinien to przewidzieć. Koń uciekł, a jeźdźcy z ONZ muszą wrócić na siodło.

Inne problemy kontekstowe

Istnieje szereg innych problemów społecznych i kontekstowych, które będą drażnić globalny wysiłek w zakresie zapobiegania, biorąc pod uwagę, że pandemia nie jest pod kontrolą. Pierwszym z nich jest tradycyjne obrzezanie mężczyzn, religijne lub rytualne, np. Dojrzewanie.

Tradycyjny obrzezanie mężczyzn jest powszechne w niektórych częściach Afryki, ^39,⁴⁰ i nie jest bez trudności, w tym ich udział w transmisji samego HIV. ⁴¹⁴² Tradycyjne praktyki obrzezania same się zmieniają, zachowując swoje symboliczne znaczenie. Wiele z nich może nie zostać łatwo przeniesionych na w pełni medyczną wersję obrzezania i mogą być potrzebne zupełnie inne procesy niż te w próbach. Maksymalizacja bezpieczeństwa w tradycyjnych praktykach nie różni się od zapewniania bezpieczeństwa w innych praktykach społecznych wiążących się ze znacznym ryzykiem HIV, np. Tatuowaniem lub wertykulacją, dla których istnieje spore doświadczenie i wskazówki.

Oświadczenie WHO / UNAIDS sugeruje, że wprowadzenie medycznego obrzezania mężczyzn na obszarach o wysokiej rozpowszechnieniu HIV i niskim obrzezaniu jest priorytetem w Afryce subsaharyjskiej, podczas gdy rozwój większego bezpieczeństwa wśród tradycyjnych kultur o wysokim obrzezaniu ma nieco niższy priorytet. ** Ten argument nie rozumie kontekstów, w których będą działać programy obrzezania mężczyzn. Coraz częściej w Afryce Subsaharyjskiej występują wysoce mobilne wzorce migracji do pracy i bezpieczeństwa. Taka szybka zmiana społeczna i zamęt powodują gwałtownie zmieniające się kultury seksualne, w których seks staje się towarem nieodłącznie związanym z pieniędzmi, bezpieczeństwem, bezpieczeństwem, przetrwaniem i statusem. ^††W tych okolicznościach ktoś obrzezany w niskiej częstości występowania wirusa HIV, tradycyjne środowisko w wieku 15 lat, może znaleźć się w środowisku o niskiej częstości występowania HIV, w którym występuje obrzezanie, uważając się za zagrożonego lub wierząc, że jest obrzezany po rytuale, który tylko naciągnął napletek. Lokalne kultury nie żyją już w „silosach”, a zapewnienie, że tradycyjne obrzezacze i uzdrowiciele zwiększają bezpieczeństwo swoich praktyk, musi być nieodłącznym aspektem każdego programu, który zachęca przede wszystkim do obrzezania jako strategii zapobiegania HIV.

Żaden z dowodów z prób ani wcześniejszych badań nie wziął pod uwagę tej kwestii (ani nie zamierzał tego robić), a jedynie niektóre dowody tych problemów zostały przedstawione na spotkaniu w Montreux. UNAIDS wyraźnie zdaje sobie sprawę z tych problemów ^1, ale nie ma jeszcze wystarczających dowodów dotyczących zakresu problemów związanych z bezpieczeństwem lub złożoności społecznej tradycyjnego obrzezania w Afryce Subsaharyjskiej (lub w innych częściach rozwijającego się świata), lub na poziomie negatywnych skutków, które obecnie występują, ⁴⁴³⁶ i jak można je rozwiązać na poziomie polityki i programu. W programach streszczonych na konferencji w Toronto odnotowano sukcesy programowe ⁴⁵ale te ledwo zarysowują powierzchnię tego, co może być potrzebne do skalowania w celu znacznej poprawy bezpieczeństwa w tradycyjnym obrzezaniu. Może to być kontekst w niektórych krajach, w których wdrażane są programy obrzezania medycznego.

Zrozumienie rosnącego zapotrzebowania na obrzezanie mężczyzn będzie wymagało nowych podejść do badań. Osoby biorące udział w procesach i znaczna część mediów wokół nich, szczególnie po ich zakończeniu, zauważyły, że nastąpił wzrost zapotrzebowania na obrzezanie mężczyzn. Dlaczego, gdy wyników jeszcze nie było? Co go napędzało, np. Wśród „crossoverów” we wszystkich trzech próbach? Czy same próby były odpowiedzialne, czy też wzrosła akceptowalność obrzezania mężczyzn, które ma innych kierowców? ⁴⁶⁴⁷ O czym mówiono poza otoczeniem badawczym i przez kogo?

Wcześniej istniały niebezpieczne przykłady niedokładnych informacji świeckich i podstępnych pomysłów na temat HIV / AIDS, np. HIV nie powoduje AIDS, seks z dziewicą cię wyleczy, podlewanie sokiem z cytryny może zapobiec infekcji (nieprawdziwe) i tak dalej. W jaki sposób można oddzielić rzeczywiste ustalenia od globalnej paplaniny i uniknąć znacznych zniekształceń i roszczeń? Dyskurs ten będzie musiał być prowadzony przez globalną społeczność zajmującą się HIV / AIDS i systemem ONZ, a także władze krajowe i lokalne organizacje pozarządowe. Jeśli nie, decyzje dotyczące obrzezania, podejmowane przez osoby fizyczne lub rządy, mogą być podejmowane bez rzeczywistej wiedzy na temat zalet i wad, zastosowania do konkretnej epidemii danego kraju, rzeczywistej skuteczności w porównaniu ze skutecznością oraz zagrożeń, korzyści i kosztów alternatywnych powszechnych realizacja.

Do rozwiązania są również szersze kwestie seksualności, które zostały prawie zignorowane w dyskursie dotyczącym obrzezania mężczyzn. Homoseksualiści i inni mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) nie byli objęci próbami, o ile ktokolwiek wie. Ta nieobecność została potwierdzona w oświadczeniu WHO / UNAIDS. Praktyki seksualne gejów i kultury seksualne MSM są różne i nikt nie wie, w jaki sposób może się w nich obrzezać – chociaż dowody z USA, gdzie być może większość gejów i MSM jest obrzezana, nie są zachęcające. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do stosunku odbytu, praktyki nie ograniczającej się tylko do mężczyzn, ponieważ coraz bardziej jasne jest, że występuje ono również między kobietami i mężczyznami.

Co z mężczyznami aktywnymi seksualnie zarówno z mężczyznami, jak i kobietami: w jaki sposób oni i ich partnerzy mogliby reagować na obrzezanie i zróżnicowaną zakaźność stosunku pochwowego i odbytu? Jednak tutaj każdy, kto zna społeczności gejów i inne subkultury MSM, wie, że nie ma jednego globalnego pojęcia, jak to jest żyć jako gej lub uprawiać seks z mężczyznami w innych realiach. Różnorodność tych kultur seksualnych znacznie wykracza poza obecny stan wiedzy, a wszelkie próby obrzezania prowadzone dla gejów w USA lub w jednym lub dwóch krajach rozwijających się dostarczą mało przydatnych dowodów w odniesieniu do tych populacji.

Poza tymi pytaniami leży dokuczliwa kwestia ustalenia minimalnego wieku do obrzezania. Im wcześniej procedura jest wykonywana, tym łatwiej i bezpieczniej można ją porównać z operacją w późniejszym wieku. Jednak prawa człowieka i kwestie etyczne związane z obrzezaniem noworodków są dość trudne. Optymalnie powinno to nastąpić przed rozpoczęciem aktywności seksualnej, unikając w ten sposób wczesnej infekcji i wczesnej infekcji innych. Może to wymagać minimalnego wieku 10–15 lat. Pozostawienie go w wieku 18 lat, np. Ze względu na zgodę, może być w niektórych przypadkach za późno, ale w wielu krajach jest to wiek większościowy. W oświadczeniu WHO / UNAIDS wskazano, że wiek 13 lat jest możliwym punktem wyjścia, chociaż na spotkaniu w Montreux nie osiągnięto konsensusu w tej sprawie, a konsekwencje dla praw człowieka dla zgody w tak młodym wieku są złożone.

Co z młodymi kobietami, populacją najbardziej narażoną na zakażenie wirusem HIV w Afryce subsaharyjskiej? Czy programy będą miały również równoległą edukację dla młodych kobiet wyjaśniającą częściowo ochronny efekt obrzezania mężczyzn i umożliwiającą im negocjowanie stosowania prezerwatyw w obliczu twierdzeń mężczyzn, że prezerwatywy mogą nie być potrzebne teraz, gdy są obrzezane? Na te pytania głęboko wpływają koncepcje męskości, wtajemniczenie w dorosłość, istniejące praktyki dotyczące męskiego debiutu seksualnego (np. Odwiedzanie osób świadczących usługi seksualne, seks grupowy, zabawa między płciami) i zmieniające się kultury seksu przedmałżeńskiego wśród młodych ludzi. ⁴⁸

Chociaż obrzezanie u mężczyzn ma kilka bardzo poważnych skutków trwających przez całe życie, nie oznacza to, że nie ma żadnych skutków. Te, które istnieją, należy oceniać osobno, w tym skutki jatrogenne, skutki uboczne obrzezania tradycyjnego i medycznego, zmniejszone doznania seksualne i zmniejszoną przyjemność, które nie powinny być odsunięte na bok i mogą wymagać nowych badań.

Te problemy seksualne nie zostały uwzględnione w ustaleniach z prób i wcześniejszych badań. Podczas konsultacji UNAIDS / Caprisa w sprawie perspektyw nauk społecznych w sprawie obrzezania mężczyzn w celu zapobiegania HIV w Durbanie w Południowej Afryce w styczniu 2007 r. Podniesiono szereg zagadnień z zakresu nauk społecznych i zaleceń dotyczących bardzo potrzebnego programu badań. Było to krótkie i pospiesznie zwołane spotkanie, które odbyło się o wiele za późno w ciągu wydarzeń. Niemniej jednak zapoczątkowało to zwrócenie uwagi na ważne pytania, które zostały zaniedbane w ciągu sześciu lat, odkąd wyniki pierwszego systematycznego przeglądu zostały przedstawione na nieformalnym spotkaniu WHO w sprawie obrzezania mężczyzn w Durbanie bezpośrednio po Międzynarodowej Konferencji AIDS w 2004 r. ⁷i który stymulował wezwanie do przeprowadzenia RCT. Mała ocena czynników społecznych i kontekstowych determinujących efektywność świata rzeczywistego nie została zakończona i żadne z badań społecznych zaproponowanych w Durbanie w 2007 r. Nie zostało przeprowadzone ani nie będzie dostępne w Montreux dwa miesiące później. Nie jest to podręcznikowy przykład kształtowania polityki opartej na dowodach i nie spełnia kryteriów wymaganej przez ekspertów „wagi dowodów”. ¹¹⁴⁹

Czy jest wystarczająco dużo dowodów, aby kontynuować?

Uważamy, że musimy dowiedzieć się znacznie więcej o obrzezaniu mężczyzn w celu zapobiegania HIV przed przyjęciem go jako miernika zdrowia populacji. Oświadczenie WHO / UNAIDS ostrożnie zauważa istnienie zastrzeżeń i luk, ale twierdzi, że nadszedł czas, aby iść naprzód. Twierdzilibyśmy, że przed władzami krajowymi i globalną społecznością zajmującą się HIV / AIDS wciąż jest wiele do zrobienia.

Cała kwestia dopuszczalności procedury dla poszczególnych mężczyzn, społeczności i rządów jest bardziej złożona niż dotychczas oceniano. Badacze z Orange Farm podali, że „70% nieobrzezanych mężczyzn zaakceptuje obrzezanie, jeśli MC zmniejszy ryzyko zarażenia się wirusem HIV”. ^{50 Jak} jednak nauczyliśmy się w testach na obecność wirusa HIV, chociaż pomysł bycia testowanym może być do zaakceptowania, często nie przekłada się to na aktywne szukanie testu. ⁵¹

Potrzebny jest inny rodzaj procesu monitorowania i oceny, ze szczególnym naciskiem na długoterminowy wpływ społeczny i kulturowy wprowadzenia obrzezania mężczyzn jako interwencji zdrowotnej populacji, w tym na równość płci, co zwykle wykorzystuje coś więcej niż metody medyczno-behawioralne. Badacze medyczni zwykle nie mają umiejętności projektowania badań ani wiedzy teoretycznej, aby konceptualizować te problemy i opracowywać instrumenty do takiej oceny i monitorowania. Kontrowersyjny charakter tej nieodwracalnej interwencji chirurgicznej na skądinąd zdrowych ciałach w celu uzyskania długoterminowych efektów na poziomie populacji wymaga wysokich standardów w tym zakresie.

Zdajemy sobie sprawę, że wielu z tych, którzy opowiadają się za szybkim wprowadzeniem obrzezania mężczyzn, jest motywowanych głębokim pragnieniem powstrzymania tej pandemii, ale także i my, podobnie zmotywowani, obawiamy się nieprzyzwoitego pośpiechu, z jakim dyskutowano o obrzezaniu mężczyzn ogarnęła go fala entuzjazmu oparta na tylko jednej, choć znaczącej, części dowodów potrzebnych do zarekomendowania tak radykalnej inicjatywy na rzecz zdrowia publicznego. Częściowo jest to dyskusja na temat „środków i celów”: czy cele uzasadniają środki? Jest to także dyskusja „sposoby i środki”: jak to zrobić i za jaką cenę? Ponadto istnieją pytania epistemologiczne i polityczne: o co chodzi, w jaki sposób jest to określone i przez kogo, jakie dowody wystarczają, kto decyduje i na jakiej podstawie?

W tej chwili entuzjazm dla męskiego obrzezania jest proponowany, aby zastąpić rozczarowanie poprzednimi „srebrnymi” lub „magicznymi” kulami, które nie działały tak dobrze, jak się spodziewaliśmy. Z pewnością jest to okropna pandemia; ale to nie znaczy, że powinniśmy stracić z oczu fakt, że przed działaniem wymagana jest ostrożność, osąd, doświadczenie i wiedza. Dowody są tylko jedną z tych form i determinacja, by nie szkodzić innym poprzez pośpiech lub celowość, musi przeważać.

Notatki

* Patrz Waldby (1996), aby dowiedzieć się, jak takie maskulinistyczne metafory dominują w nauce o HIV / AIDS. ²⁾

† RCT są częściej nazywane randomizowanymi kontrolowanymi badaniami, ale RCT w tym przypadku były eksperymentami klinicznymi i są określane jako randomizowane badania kliniczne.

* Nieskorygowana analiza zamiaru leczenia jest uważana za standardową miarę i bardziej odpowiedni sposób oceny tych ustaleń. Takie stanowisko zajął dr Anthony S Fauci z amerykańskiego Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, który sfinansował badania. ¹⁴

† Pierwszy autor był uczestnikiem spotkania w Montreux, a także wziął udział we wcześniejszych konsultacjach UNAIDS / Caprisa na temat perspektyw nauk społecznych dotyczących obrzezania mężczyzn w zapobieganiu HIV, Durban, luty 2007.

** At: < http://www.who.int/hiv/mediacentre/MCrecommendations_en.pdf >.

* Zapisano w dokumencie podsumowującym na spotkaniu w Montreux.

* Na przykład inicjatywy takie jak Alan Guttmacher Institute: „Sami w sobie”: zaspokajanie potrzeb zdrowotnych seksualnych i reprodukcyjnych mężczyzn na całym świecie, inicjatywa EngenderHealth w Południowej Afryce „Mężczyźni jako partnerzy” oraz program WHO dotyczący roli mężczyzn i chłopcy w promowaniu równości płci w zdrowiu.

† Ostatnia publiczna dyskusja na temat obrzezania mężczyzn w związku z rosnącą zapadalnością na HIV wśród mężczyzn pochodzących z mniejszości rasowych i etnicznych, którzy uprawiają seks z mężczyznami w Nowym Jorku, jest tylko jednym przykładem. ³⁸

** Co ciekawe, oświadczenie WHO / UNAIDS niewiele mówi o tym, co robić w tych podregionach, w których obrzezanie jest powszechne, a wskaźniki HIV są już wysokie.

†† Na przykład patrz Hunter (2006) na temat zmieniającej się ekonomii politycznej seksu w Południowej Afryce. ⁴³

Bibliografia

UNAIDS. Raport na temat globalnej epidemii AIDS . 2006 ; UNAIDS : Genewa . [Google Scholar]
C Waldby . AIDS a ciało polityczne: różnica biomedyczna i seksualna . 1996 ; Routledge : Londyn i Nowy Jork . [Google Scholar]
PK Drain , DT Halperin , JP Hughes . Obrzezanie mężczyzn, religia i choroby zakaźne: analiza ekologiczna 118 krajów rozwijających się . Choroby zakaźne BMC. 6: 2006 ; 172 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
DT Halperin , RC Bailey . Obrzezanie mężczyzn i zakażenie wirusem HIV: 10 lat i wciąż rośnie . Lancet. 354 (9192): 1999 ; 1813 – 1.815 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
S Moses , JE Bradley , NJ Nagelkerke . Geograficzne wzorce praktyk obrzezania mężczyzn w Afryce: związek z seroprewalencją HIV . International Journal of Epidemiology. 19 (3): 1990 ; 693 – 697 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
S Moses , FA Plummer , JE Bradley . Związek między brakiem obrzezania mężczyzn a ryzykiem zakażenia wirusem HIV: przegląd danych epidemiologicznych . Choroby przenoszone drogą płciową. 21 (4): 1994 ; 201 – 210 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
HA Weiss , MA Quigley , RJ Hayes . Obrzezanie mężczyzn i ryzyko zakażenia HIV w Afryce subsaharyjskiej: przegląd systematyczny i metaanaliza . AIDS. 14 (15): 2000 ; 2361 – 2370 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
HA Weiss , SL Thomas , SK Munabi . Obrzezanie mężczyzn i ryzyko kiły, opryszczki narządów płciowych i opryszczki narządów płciowych: przegląd systematyczny i metaanaliza . Choroby przenoszone drogą płciową. 82 (2): 2006 ; 101 – 109 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, i in. Randomizowane, kontrolowane badanie interwencyjne obrzezania mężczyzn w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia HIV: badanie ANRS 1265 – art. Nie. e298. Plos Medicine 2005a; 2 (11): 1112–22. [Google Scholar]
Sayer . Realizm i nauki społeczne . 2006 ; Sage : Londyn , 14 lat . [Google Scholar]
R Pawson . Polityka oparta na dowodach: realistyczna perspektywa . 2006 ; Sage : Londyn . [Crossref] , [Google Scholar]
RH Gray , G Kigozi , D Serwadda . Obrzezanie mężczyzn w celu zapobiegania HIV u mężczyzn w Rakai w Ugandzie: randomizowane badanie . Lancet. 369 (9562): 2007 ; 657 – 666 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
RC Bailey , S Moses , CB Parker . Obrzezanie mężczyzn w celu zapobiegania HIV u młodych mężczyzn w Kisumu w Kenii: randomizowane badanie kontrolowane . Lancet. 369 (9562): 2007 ; 643 – 656 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
DG McNeil . Obwód przeciwdziałający AIDS okazał się większy niż na pierwszy rzut oka . New York Times. 23 lutego . 2007 [Google Scholar]
UNAIDS. Obrzezanie mężczyzn . 2006 . Na: < www.unaids.org/en/Policies/HIV_Prevention/Male_circumcision.asp . >. [Google Scholar]
UNAIDS. Postępy: polityka ONZ i działania w sprawie obrzezania mężczyzn (część 3) . 20 marca . 2007 . Na: < www.unaids.org/en/MediaCentre/PressMaterials/FeatureStory/20070302_MC_Pt3.asp . >. [Google Scholar]
A Ahmed , NH Mbibi , D Dawam . Powikłania tradycyjnego obrzezania mężczyzn . Annals of Tropical Pededricsrics. 19 (1): 1999 ; 113 – 117 . [Taylor i Francis Online],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
MK Atikeler , R Onur , I Gecit . Zwiększona zachorowalność po obrzezaniu z powodu ukrytej komplikacji . BJU International. 88 (9): 2001 ; 938 – 940 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
P Cathcart , M. Nuttall , J van der Meulen . Tendencje w obrzezaniu dzieci i ich powikłaniach w Anglii w latach 1997–2003 . British Journal of Surgery. 93 (7): 2006 ; 885 – 890 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
RA Yegane , AR Kheirollahi , NA Salehi . Późne powikłania obrzezania w Iranie . Pediatric Surgery International. 22 (5): 2006 ; 442 – 445 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
DS Kim , MG Pang . Wpływ obrzezania mężczyzn na seksualność . BJU International. 99 (3): 2007 ; 619 – 622 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
ML Sorrells , JL Snyder , MD Reiss . Progi dotyku drobnego dotyku u dorosłego penisa . BJU International. 99 (4): 2007 ; 864 – 869 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
Rennie S, Westreich, Muula A. Obrzezanie mężczyzn i zapobieganie HIV: kompromisy etyczne, medyczne i związane ze zdrowiem publicznym w krajach o niskich dochodach. Journal of Medical Ethics, w prasie. Dostępne online pod adresem: < http://jme.bmj.com/preprint/rennie.pdf > [Google Scholar]
SG McCoombe , RV Short . Potencjalne komórki docelowe HIV-1 w ludzkim penisie . AIDS. 20: 2006 ; 1491 – 1495 . s.1491. [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
BA Donoval , AL Landay , S Moses . Komórki docelowe HIV-1 u napletków afrykańskich mężczyzn o różnych historiach zakażeń przenoszonych drogą płciową . American Journal of Clinical Pathology. 125: 2006 ; 386 – 391 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
de Witt L, Nabatov A, Pion M, i in. Langerina jest naturalną barierą dla przenoszenia HIV-1 przez komórki Langerhansa. Nature Medicine: Advance Online Publication 4 marca 2007. [Google Scholar]
Mishra V, Hong R, Khan S. Zachowania ryzykowne i wzorce seroprewalencji HIV w krajach z uogólnionymi epidemiami: wyniki badań demograficznych i zdrowotnych. Opublikowano streszczenie na XVI międzynarodowej konferencji AIDS w Toronto, Kanada, 13–18 sierpnia 2006 r. [Google Scholar]
Way A, Mishra V, Hong KJ. Czy obrzezanie mężczyzn chroni przed zakażeniem HIV? Wystawa plakatów na XVI Międzynarodowej Konferencji AIDS w Toronto, Kanada, 13–18 sierpnia 2006 r. [Google Scholar]
BG Williams , JO Lloyd-Smith , E Gouws . Potencjalny wpływ obrzezania mężczyzn na HIV w Afryce subsaharyjskiej – art. Nie. e262 . Plos Medicine. 3 (7): 2006 ; 1032 – 1040 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
S Kippax . Interwencje w zakresie zdrowia seksualnego nie nadają się do oceny eksperymentalnej . JM Stephenson , J Imrie , C Bonell . Interwencje w zakresie skutecznej edukacji w zakresie zdrowia seksualnego: problemy w ocenie eksperymentalnej . 2003 ; Oxford University Press : Oxford , 17 – 34 . [Crossref] , [Google Scholar]
A Brannigan , W Zwerman . Prawdziwy „efekt Hawthorne’a” . Społeczeństwo. 38 (2): 2001 ; 55 – 60 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
Moss LB. Żydowskie korzenie argumentów przeciwko obrzezaniu. Artykuł zaprezentowany na Second International Symposium on Circumcision, San Francisco. 30 kwietnia – 3 maja 1991 r. [Google Scholar]
Rothenberg M. Kończenie obrzezania społeczności żydowskiej. Artykuł zaprezentowany na Second International Symposium on Circumcision, San Francisco. 30 kwietnia – 3 maja 1991 r. [Google Scholar]
JG Kahn , E Marsylia , B Auvert . Opłacalność obrzezania mężczyzn w profilaktyce HIV w krajach Afryki Południowej . PLoS Medicine. 3 (12): 2006 ; 2349 – 2358 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
KE Agot , JN Kiarie , HQ Nguyen . Obrzezanie mężczyzn w okręgach Siaya i Bondo w Kenii: prospektywne badanie kohortowe w celu oceny odhamowania behawioralnego po obrzezaniu . Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. 44 (1): 2006 ; 66 – 70 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
AS Muula , HW Prozesky , RH Mataya . Częstość powikłań związanych z obrzezaniem mężczyzn w Afryce Anglopońskiej: przegląd systematyczny . BMC Urology. 7: 2007 ; 4 . doi: 10.1186 / 1471-2490-7-4 . [Crossref] , [Google Scholar]
SR Sawires , SL Dworkin , A Fiamma . Obrzezanie mężczyzn i HIV / AIDS: wyzwania i szanse . Lancet. 369 (9562): 2007 ; 708 – 713 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
NYC patrzy na obrzezanie, by walczyć z AIDS. New York Times. 5 kwietnia 2007 r. [Google Scholar]
D Wilson , J de Beyer . Obrzezanie mężczyzn: dowody i implikacje . Monitorowanie i ocena HIV / AIDS – uzyskiwanie wyników . 2006 ; Raport Banku Światowego : Waszyngton . [Google Scholar]
UNAIDS. Obrzezanie mężczyzn: globalne trendy i determinanty rozpowszechnienia, bezpieczeństwa i dopuszczalności. Genewa: UNAIDS, w druku. [Google Scholar]
Zulu K, Bulawo ND, Zulu W. Czy maszynka do obrzezania jest narzędziem zapobiegawczym lub wektorem strategicznym w przenoszeniu wirusa HIV? – przypadek Zambii. Wystawa plakatów na XVI Międzynarodowej Konferencji AIDS w Toronto, Kanada, 13–18 sierpnia 2006 r. [Google Scholar]
DD Brewer , JJ Potterat , JM Roberts Jr . Obrzezanie mężczyzn i kobiet związane z powszechnym zakażeniem wirusem HIV u dziewic i nastolatków w Kenii, Lesotho i Tanzanii . Annals of Epidemiology. 17: 2007 ; 217 – 266 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
M. Hunter . Zmieniająca się ekonomia polityczna płci w Południowej Afryce: znaczenie bezrobocia i nierówności w skali pandemii AIDS . Nauki społeczne i medycyna. 64 (3): 2007 ; 689 – 700 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]
Bailey RC, Egesah O. Ocena klinicznych i tradycyjnych usług związanych z obrzezaniem mężczyzn w dystrykcie Bungoma w Kenii; Wskaźniki komplikacji i potrzeby operacyjne. Raport specjalny dla USAID / PSI-AIDSMark, kwiecień 2006 r. [Google Scholar]
Lake P, Hakim W. Wykorzystanie kultury do walki z kulturą: zapobieganie przenoszeniu HIV poprzez zmianę szkodliwych praktyk otaczających obrzezanie młodych mężczyzn we wschodniej części Nusa Tenggara w Indonezji. Prezentacja ustna podczas XVI międzynarodowej konferencji AIDS w Toronto, Kanada, 13–18 sierpnia 2006 r. [Google Scholar]
Westercamp N, Bailey RC. Dopuszczalność obrzezania mężczyzn w celu zapobiegania HIV / AIDS w Afryce subsaharyjskiej: przegląd. AIDS i zachowanie 2006; (czasopismo internetowe) DOI: 10.1007 / s10461-006-9169-4 . [Crossref] , [Google Scholar]
Światowa Organizacja Zdrowia. Zapotrzebowanie na obrzezanie mężczyzn wzrasta w celu zapobiegania HIV . Biuletyn Światowej Organizacji Zdrowia. 84 (7): 2006 ; 509 – 511 . [Web of Science ®] , [Google Scholar]
GW Dowsett , P Aggleton , SC Abega . Zmiana relacji płci wśród młodych ludzi: globalne wyzwanie dla zapobiegania HIV / AIDS . Krytyczne zdrowie publiczne. 8 (4): 1998 ; 291 – 309 . [Taylor i Francis Online] , [Google Scholar]
DA Ross , B Dick , J Ferguson . Zapobieganie HIV / AIDS u młodych ludzi: systematyczny przegląd dowodów pochodzących z krajów rozwijających się. Raport techniczny Światowej Organizacji Zdrowia Seria nr 938 . 2006 ; WHO : Genewa . [Google Scholar]
Auvert B, Puren A, Taljaard D, i in. Wpływ obrzezania mężczyzn na przenoszenie wirusa HIV przez kobiety na mężczyznę: wyniki badania interwencyjnego: ANRS 1265. Prezentacja na Międzynarodowej Konferencji Towarzystwa AIDS, Rio de Janeiro, 27 lipca 2005 r. Slajd 3. [Google Scholar]
RC Ngalande , J Levy , CPN Kapondo . Dopuszczalność obrzezania mężczyzn w celu zapobiegania zakażeniu HIV w Malawi . AIDS i zachowanie. 10 (4): 2006 ; 377 – 385 . [Crossref],[Web of Science ®] , [Google Scholar]

Powiązane

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,klik nij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

MFORUM VIDEO LIVE INFO NIUS Informacje prasowe , video stream , podcast ,reportaż, audiobook , film fabularny, film dokumentalny , relacje ,transmisje , retransmisje publikacje , republikacje materiały tłumaczone na język polski , komunikator chat audio i video , największe w Polsce archiwum materiałów video i art. prasowych trwale usuniętych z internetu ,codziennie najnowsze informacje bez cenzury nie dostępne w Polskim internecie .Audycje stream live w każdy dzień z wyjątkiem piątku i soboty o godzinie 20 .00 dostępna funkcja translator z możliwością tłumaczenia zawartości całej witryny na 93 języki w tym treści chat !!¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_________________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1___111_1111111_1____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1_1881188111111111____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶881188__¶___8111_______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶8881____1__________________¶¶¶¶¶¶¶¶¶888¶¶¶¶ ¶11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶881__________818¶¶¶¶¶¶¶¶18¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81___1¶_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶11¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶18¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88888¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881111111111_11118888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶881881181111118¶¶¶88111111_____8¶¶¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶8¶¶¶81111118¶¶¶¶¶81111881111_____1¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811118¶81111__118111111111___8¶8_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1__1888¶¶¶¶¶¶¶8______11181___18¶ ¶¶¶¶¶¶81118¶¶8_____18188881_______11181__888¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8881____________________1118118¶__¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881_81___________________111181_188_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81_1¶8__________________1111881_____¶ ¶¶¶¶¶8111_118______11_________1111888811____¶ ¶¶¶¶¶81111181__18¶8111___1_111111811111_____¶ ¶¶¶¶¶¶8111_8¶¶¶¶¶¶¶8______1111111111111___18¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111¶¶¶¶1____________111111111¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8111¶¶1_______________1111111888¶¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶81118¶88¶¶¶8881_____1111111188_18¶_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶8111__1___111111111118¶811188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188888¶¶881111181111118¶¶8111188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶811111111111188¶¶81111181¶ ¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶8____________188¶¶¶¶8111111_1¶ ¶¶¶¶81111¶¶¶¶¶811_1111___118¶¶¶¶¶¶81111111_¶¶ ¶¶¶811_1¶¶¶¶¶¶¶88888¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶81111111_8¶¶ ¶81___1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88811118__¶¶¶ ¶___8¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888881888_¶8_¶ ¶81_¶¶8888¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888888__¶8__¶ ¶¶¶¶1__1¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888881___1¶¶¶ ¶¶88¶¶8_81_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶88881_11¶¶¶88¶ ¶¶1_18¶¶8__¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88__8¶¶¶¶1_1¶ ¶81_1118¶¶¶__1¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 888888888888888888888888888888888888888888888 8___________________________________________8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8__¶¶____¶¶¶_¶¶¶__¶¶__¶¶¶_¶¶_¶¶____¶¶¶_¶¶¶__8 8__¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__¶¶__¶¶_¶¶¶_¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__8 8__¶¶____¶¶___¶¶__¶¶__¶¶__¶¶_¶¶____¶¶___¶¶__8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8___________________________________________8 888888888888888888888888888888888888888888888 211_1_1____2¶¶¶¶66¶¶¶¶¶¶¶88¶88__¶888¶¶2________126 __________¶¶¶¶¶12¶¶¶¶¶8¶¶¶866¶612¶8¶¶¶6_1_________ 211_1___6¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶866¶¶66¶822¶¶8886681_______ 1111____2¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8688¶¶8_8¶2168¶61126_______ 21___268¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶68¶6_188__666______ 11__12¶¶¶¶¶¶228¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶68¶2_26¶2_2861____ 1__16¶¶¶¶¶6___¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶61¶¶_¶¶6¶____122__ 1__8¶¶¶¶¶6____6¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶218¶18¶61¶1______1 2186¶¶¶¶2_1____28682¶8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶_68266¶1_2¶1_____ 6862¶¶¶¶__1_____6___26_16¶8¶¶¶8__¶211612¶8_¶¶81886 ¶88¶¶¶¶81_1____12________________¶¶1_11_6¶_2¶¶2___ 6¶¶¶¶¶¶6__2____1________________2_88_2_1_¶1¶8661__ 1_¶¶¶¶¶2__8______________________1¶22____¶688¶¶12_ _2¶¶¶¶¶8__21_1_11_____________1__¶__11_1_¶81¶¶¶1__ _2¶¶¶¶¶¶1_2621_1________________18___26__2¶2_¶¶___ 28_¶¶¶¶¶1__262_____1_______1_____2___1611_8¶126___ 8__¶¶¶¶¶2_282_______________1____2___62_2__2¶¶6___ __2¶8¶8¶6_6¶¶¶8182______________622__16__12__82___ __¶2_2¶¶¶_6¶¶¶¶¶¶¶¶12__61_2¶¶¶¶¶¶¶¶66_6___¶¶21112_ 1_81__8¶¶__6¶¶268¶¶¶¶61¶¶¶¶¶¶¶2_18¶¶1__1_2¶¶¶2_1_1 8_22__1¶¶1__6¶¶¶¶¶¶¶¶_____¶¶¶¶¶¶¶_1¶____1¶¶¶¶8____ 1_22__1¶¶8____6¶¶¶2__________81___6______¶¶¶¶¶2___ _______¶¶¶2_______________________2______626¶¶6___ _______8¶¶6_______16__________________1__¶¶¶¶8¶81_ _____686¶¶¶¶2___12______________________¶¶¶¶8¶¶¶86 ___2¶¶¶¶8¶¶¶6_____26_______________16___¶¶¶¶¶¶¶¶¶6 86¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶221__2¶881__________22_____¶¶¶¶¶128¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶882_16_____¶¶¶21____1_1¶¶¶¶¶228¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶62¶¶¶8___2___¶¶¶¶¶¶86¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8162__6¶¶¶¶¶¶66_______6____¶¶¶¶¶¶66¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶66___88¶88________¶¶____¶¶¶¶¶¶862¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶6¶1____________¶¶¶1___¶¶¶¶¶¶¶¶626¶ ¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶2¶8¶¶¶2_________2¶81___2¶¶¶¶¶¶¶¶86618 ¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶2¶¶¶¶8¶¶¶8¶622¶¶¶_____6¶¶¶¶¶8¶¶¶8288¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶8888¶628¶¶¶¶¶2¶¶6____1¶¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶8¶¶2666866¶¶¶¶¶¶_¶¶¶____6¶¶¶¶¶8¶¶68¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶68¶6¶¶668628¶¶¶¶¶¶82¶¶¶¶__1¶¶¶¶¶62¶¶68¶¶88 ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶¶¶¶¶6666¶¶¶8¶2118¶¶¶¶6_8¶¶¶¶¶128¶6¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶862¶¶¶8¶¶2826¶¶¶¶¶¶¶¶66¶¶16¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶2¶¶¶8¶¶¶28¶¶¶¶_2¶¶¶8¶¶¶22¶¶618¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶82¶¶28¶¶¶¶8_28¶¶¶2__¶881_¶618¶¶12¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _________________11888888111 ____________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81 __________8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ________8¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ______¶¶¶¶¶¶811111188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _____¶¶¶8_____________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ____¶¶¶1_______________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ___¶¶¶1_________________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 __8¶¶¶11_______________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _8¶¶¶¶1______________111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 8¶¶¶¶11____________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ¶¶¶¶¶11_____________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 8¶¶¶¶1___11______1888111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶8888¶¶8___8¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶1_1¶¶¶1_¶¶¶¶¶¶¶118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶181_8¶81__1¶¶1___1181____1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶____11____1881__________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶__________1111________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶8_________111________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶_____1____111_____11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_1118_1¶¶¶¶____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶881___8¶¶¶¶8__1111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶18888__18888¶¶8111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶8118881188¶¶¶81__1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81___18¶¶881111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81____11111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶_1188¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶11111888888811188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811111118111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81_11111111111__1_1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8811___1__111__________18¶¶¶¶¶8¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶811___1_______________1111¶¶¶¶¶88¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1______________________1111¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81_______________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_____________________111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶8881_________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶88 ¶¶111__________________________118¶¶¶¶¶¶88881 ¶81____________________________1188888¶811111 ¶¶1______________________________11888118¶¶¶¶ ¶¶¶81___________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111__________________8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88111_________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Wyraź swoją opinię ! TO WAŻNE !!Anuluj pisanie odpowiedzi

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, w jaki sposób przetwarzane są dane Twoich komentarzy.

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,klik nij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

	Tomek Vektor na Redaktor naczelny M-Forum obch…
	Viss na Redaktor naczelny M-Forum obch…
	marek rychta na Redaktor naczelny M-Forum obch…
	Mforum na Redaktor naczelny M-Forum obch…
	Mforum na Skandaliczna wypowiedź Kosinia…

ABY ZOBACZYĆ WYBRANY MATERIAŁ PROSZE PRZESUNĄĆ STRONĘ W DÓŁ

NAWIGACJA STRONY DLA TEL / MOBIL >>>>

Jak mówi się o obrzezaniu mężczyzn?

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Literatura medyczna na temat obrzezania mężczyzn

Waga i charakter dowodów dotyczących obrzezania mężczyzn i HIV / AIDS

Jakie są dowody na mechanizm generatywny?

Umieszczenie męskiego obrzezania w kontekście

Inne problemy kontekstowe

Czy jest wystarczająco dużo dowodów, aby kontynuować?

Notatki

Bibliografia

Udostępnij:

Dodaj do ulubionych:

Powiązane

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia