A co jeśli polio nie jest naprawdę tym, za co je uważamy?

Polubienie i udostępnienie

Udostępnienia

About
Latest Posts

wadam12

Zgodnie z obowiązującą wiedzą na temat patogenezy wirusa polio, po zakażeniu jelitowym wirus ten dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego poprzez krwiobieg, a następnie pokonuje barierę krew-mózg. Proponujemy hipotezę alternatywną, zgodnie z którą czynniki środowiskowe, a w szczególności narażenie na neurotoksyczne pestycydy – w połączeniu z czynnikami anatomicznymi, takimi jak bliskość rdzenia kręgowego i jelit u dzieci – odgrywają kluczową rolę w zwiększaniu podatności na porażenną postać polio.

Zgodnie z obowiązującą wiedzą na temat patogenezy wirusa polio, wirus po zakażeniu jelitowym dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) poprzez wiremię i późniejsze przekroczenie bariery krew-mózg (BBB).

Jednakże model ten nie wyjaśnia w sposób adekwatny kilku kluczowych cech epidemiologicznych i klinicznych historycznej epidemii polio, w tym miejscowego charakteru paraliżu, nieproporcjonalnego zaangażowania kończyn dolnych, zwiększonej podatności małych dzieci i uderzającej skłonności do uszkodzeń neuronów przednich (ruchowych) przy jednoczesnym oszczędzaniu struktur tylnych (czuciowych) rdzenia kręgowego.

Proponujemy alternatywną, wieloczynnikową hipotezę, w której czynniki środowiskowe, a w szczególności narażenie na neurotoksyczne pestycydy, takie jak arsenian ołowiu i DDT — w połączeniu z czynnikami anatomicznymi, takimi jak bliskość rdzenia kręgowego i jelit u dzieci — odgrywają kluczową rolę w zwiększaniu podatności na porażenną postać polio.

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,klik nij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_________________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1___111_1111111_1____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1_1881188111111111____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶881188__¶___8111_______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶8881____1__________________¶¶¶¶¶¶¶¶¶888¶¶¶¶ ¶11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶881__________818¶¶¶¶¶¶¶¶18¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81___1¶_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶11¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶18¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88888¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881111111111_11118888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶881881181111118¶¶¶88111111_____8¶¶¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶8¶¶¶81111118¶¶¶¶¶81111881111_____1¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811118¶81111__118111111111___8¶8_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1__1888¶¶¶¶¶¶¶8______11181___18¶ ¶¶¶¶¶¶81118¶¶8_____18188881_______11181__888¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8881____________________1118118¶__¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881_81___________________111181_188_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81_1¶8__________________1111881_____¶ ¶¶¶¶¶8111_118______11_________1111888811____¶ ¶¶¶¶¶81111181__18¶8111___1_111111811111_____¶ ¶¶¶¶¶¶8111_8¶¶¶¶¶¶¶8______1111111111111___18¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111¶¶¶¶1____________111111111¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8111¶¶1_______________1111111888¶¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶81118¶88¶¶¶8881_____1111111188_18¶_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶8111__1___111111111118¶811188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188888¶¶881111181111118¶¶8111188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶811111111111188¶¶81111181¶ ¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶8____________188¶¶¶¶8111111_1¶ ¶¶¶¶81111¶¶¶¶¶811_1111___118¶¶¶¶¶¶81111111_¶¶ ¶¶¶811_1¶¶¶¶¶¶¶88888¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶81111111_8¶¶ ¶81___1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88811118__¶¶¶ ¶___8¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888881888_¶8_¶ ¶81_¶¶8888¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888888__¶8__¶ ¶¶¶¶1__1¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888881___1¶¶¶ ¶¶88¶¶8_81_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶88881_11¶¶¶88¶ ¶¶1_18¶¶8__¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88__8¶¶¶¶1_1¶ ¶81_1118¶¶¶__1¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 888888888888888888888888888888888888888888888 8___________________________________________8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8__¶¶____¶¶¶_¶¶¶__¶¶__¶¶¶_¶¶_¶¶____¶¶¶_¶¶¶__8 8__¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__¶¶__¶¶_¶¶¶_¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__8 8__¶¶____¶¶___¶¶__¶¶__¶¶__¶¶_¶¶____¶¶___¶¶__8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8___________________________________________8 888888888888888888888888888888888888888888888 211_1_1____2¶¶¶¶66¶¶¶¶¶¶¶88¶88__¶888¶¶2________126 __________¶¶¶¶¶12¶¶¶¶¶8¶¶¶866¶612¶8¶¶¶6_1_________ 211_1___6¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶866¶¶66¶822¶¶8886681_______ 1111____2¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8688¶¶8_8¶2168¶61126_______ 21___268¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶68¶6_188__666______ 11__12¶¶¶¶¶¶228¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶68¶2_26¶2_2861____ 1__16¶¶¶¶¶6___¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶61¶¶_¶¶6¶____122__ 1__8¶¶¶¶¶6____6¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶218¶18¶61¶1______1 2186¶¶¶¶2_1____28682¶8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶_68266¶1_2¶1_____ 6862¶¶¶¶__1_____6___26_16¶8¶¶¶8__¶211612¶8_¶¶81886 ¶88¶¶¶¶81_1____12________________¶¶1_11_6¶_2¶¶2___ 6¶¶¶¶¶¶6__2____1________________2_88_2_1_¶1¶8661__ 1_¶¶¶¶¶2__8______________________1¶22____¶688¶¶12_ _2¶¶¶¶¶8__21_1_11_____________1__¶__11_1_¶81¶¶¶1__ _2¶¶¶¶¶¶1_2621_1________________18___26__2¶2_¶¶___ 28_¶¶¶¶¶1__262_____1_______1_____2___1611_8¶126___ 8__¶¶¶¶¶2_282_______________1____2___62_2__2¶¶6___ __2¶8¶8¶6_6¶¶¶8182______________622__16__12__82___ __¶2_2¶¶¶_6¶¶¶¶¶¶¶¶12__61_2¶¶¶¶¶¶¶¶66_6___¶¶21112_ 1_81__8¶¶__6¶¶268¶¶¶¶61¶¶¶¶¶¶¶2_18¶¶1__1_2¶¶¶2_1_1 8_22__1¶¶1__6¶¶¶¶¶¶¶¶_____¶¶¶¶¶¶¶_1¶____1¶¶¶¶8____ 1_22__1¶¶8____6¶¶¶2__________81___6______¶¶¶¶¶2___ _______¶¶¶2_______________________2______626¶¶6___ _______8¶¶6_______16__________________1__¶¶¶¶8¶81_ _____686¶¶¶¶2___12______________________¶¶¶¶8¶¶¶86 ___2¶¶¶¶8¶¶¶6_____26_______________16___¶¶¶¶¶¶¶¶¶6 86¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶221__2¶881__________22_____¶¶¶¶¶128¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶882_16_____¶¶¶21____1_1¶¶¶¶¶228¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶62¶¶¶8___2___¶¶¶¶¶¶86¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8162__6¶¶¶¶¶¶66_______6____¶¶¶¶¶¶66¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶66___88¶88________¶¶____¶¶¶¶¶¶862¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶6¶1____________¶¶¶1___¶¶¶¶¶¶¶¶626¶ ¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶2¶8¶¶¶2_________2¶81___2¶¶¶¶¶¶¶¶86618 ¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶2¶¶¶¶8¶¶¶8¶622¶¶¶_____6¶¶¶¶¶8¶¶¶8288¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶8888¶628¶¶¶¶¶2¶¶6____1¶¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶8¶¶2666866¶¶¶¶¶¶_¶¶¶____6¶¶¶¶¶8¶¶68¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶68¶6¶¶668628¶¶¶¶¶¶82¶¶¶¶__1¶¶¶¶¶62¶¶68¶¶88 ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶¶¶¶¶6666¶¶¶8¶2118¶¶¶¶6_8¶¶¶¶¶128¶6¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶862¶¶¶8¶¶2826¶¶¶¶¶¶¶¶66¶¶16¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶2¶¶¶8¶¶¶28¶¶¶¶_2¶¶¶8¶¶¶22¶¶618¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶82¶¶28¶¶¶¶8_28¶¶¶2__¶881_¶618¶¶12¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _________________11888888111 ____________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81 __________8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ________8¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ______¶¶¶¶¶¶811111188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _____¶¶¶8_____________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ____¶¶¶1_______________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ___¶¶¶1_________________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 __8¶¶¶11_______________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _8¶¶¶¶1______________111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 8¶¶¶¶11____________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ¶¶¶¶¶11_____________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 8¶¶¶¶1___11______1888111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶8888¶¶8___8¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶1_1¶¶¶1_¶¶¶¶¶¶¶118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶181_8¶81__1¶¶1___1181____1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶____11____1881__________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶__________1111________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶8_________111________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶_____1____111_____11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_1118_1¶¶¶¶____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶881___8¶¶¶¶8__1111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶18888__18888¶¶8111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶8118881188¶¶¶81__1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81___18¶¶881111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81____11111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶_1188¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶11111888888811188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811111118111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81_11111111111__1_1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8811___1__111__________18¶¶¶¶¶8¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶811___1_______________1111¶¶¶¶¶88¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1______________________1111¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81_______________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_____________________111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶8881_________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶88 ¶¶111__________________________118¶¶¶¶¶¶88881 ¶81____________________________1188888¶811111 ¶¶1______________________________11888118¶¶¶¶ ¶¶¶81___________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111__________________8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88111_________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

W tym modelu zaburzenie bariery jelitowej wywołane pestycydami umożliwia wirusowi polio przedostanie się do układu limfatycznego jelit, omijając konieczność systemowego rozprzestrzeniania się i przekraczania bariery krew-mózg.

Następnie wirus jest transportowany przez naczynia limfatyczne do obszarów znajdujących się w pobliżu rdzenia kręgowego, gdzie może bezpośrednio zakażać neurony ruchowe lub podlegać wstecznemu transportowi aksonalnemu z zakończeń nerwowych.

Ten zlokalizowany dostęp, w połączeniu z potencjalną neurotoksycznością wywołaną pestycydami, replikacją wirusa i dysregulacją układu odpornościowego, może przyczynić się do rozwoju choroby porażennej, selektywnie atakującej neurony ruchowe rogu przedniego, znajdujące się w pobliżu podstawy rdzenia kręgowego.

Dane przedstawione w niniejszym przeglądzie wskazują na potrzebę przeprowadzenia badań, które wezmą pod uwagę czynniki wieloprzyczynowe w celu zrozumienia historii i skutków tej choroby.

Uważamy, że niezwykle ważne jest zbadanie roli toksyn środowiskowych w rozwoju paraliżu oraz rozważenie alternatywnych sposobów interwencji i profilaktyki wykraczających poza samo wyeliminowanie wirusa polio.

Tło

Polio, powszechnie znane jako polio, to infekcja enterowirusowa wywoływana przez wirusa polio, który czasami powoduje stan zapalny istoty szarej rdzenia kręgowego. Stan ten może prowadzić do osłabienia mięśni, paraliżu , a w skrajnych przypadkach do śmierci.

Bez prawidłowej funkcji mięśni kończyny pacjentów mogą zanikać i ulegać deformacji, prowadząc do poważnego upośledzenia. Jeśli paraliż dotknie mięśnie kontrolujące oddychanie, samodzielne oddychanie staje się trudne, a nawet niemożliwe.

Choroba ta, najczęściej występująca u dzieci, pojawiała się w literaturze medycznej na przestrzeni dziejów, aczkolwiek sporadycznie. Pod koniec XIX wieku polio zaczęło pojawiać się w formie, którą nazwano „epidemią”.

Zamiast odosobnionych przypadków objawy polio zaczęły pojawiać się u licznych grup dzieci. Pierwsza formalna dokumentacja tego przypadku miała miejsce w Rutland w stanie Vermont w 1894 r., choć wcześniej w Bostonie w 1893 r. odnotowano mniej znany przypadek 26 zachorowań.

W ciągu kolejnych dekad epidemia polio rozprzestrzeniała się po całym kraju, początkowo ograniczając się do terenów wiejskich, lecz z czasem dotarła również do miast — najbardziej dramatyczną epidemię uważa się epidemię w Nowym Jorku w 1916 r.

Epidemia polio przeżyła drugą falę tuż po II wojnie światowej. Jej dramatycznym wydarzeniem było wprowadzenie w 1955 r. inaktywowanej szczepionki przeciw polio Salka oraz atenuowanej szczepionki Sabina w 1961 r.

Pod koniec lat 50. XX wieku paraliż wywołany polio zdawał się ustępować. Liczba chorych dzieci zaczęła spadać, a rodzice stopniowo przestawali się obawiać letnich kąpieli w basenach i wodopojach – typowych czynności związanych z pojawieniem się tej przerażającej choroby.

Tradycyjna etiologia polio

Czynnikiem wywołującym polio jest wirus polio, mały, jednoniciowy wirus RNA należący do rodzaju Enterovirus z rodziny Picornaviridae. Istnieją trzy serotypy wirusa polio: typ 1 (PV1), typ 2 (PV2) i typ 3 (PV3), z których każdy może powodować porażenną postać polio.

Transmisja wirusa polio odbywa się głównie drogą fekalno-oralną. Wirus jest wydalany z kałem osób zakażonych i przypadkowo połykany przez skażoną wodę lub żywność. Chociaż jest to rzadsze, wirus polio może być przenoszony przez bezpośredni kontakt, a nawet drogą kropelkową, drogą kropelkową.

Po przedostaniu się do organizmu przez usta, wirus rozpoczyna replikację w przewodzie pokarmowym. W tej fazie pacjent może odczuwać łagodne objawy grypopodobne lub w ogóle ich nie odczuwać. Stamtąd wirus może rozprzestrzenić się do regionalnych węzłów chłonnych i krwiobiegu.

U większości osób układ odpornościowy jest w stanie powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji na tym etapie, bez powodowania znaczących szkód. U niektórych osób (poniżej 1%) infekcja wirusem polio jest w stanie dotrzeć do ośrodkowego układu nerwowego, najwyraźniej przechodząc przez barierę krew-mózg (BBB), infekując i niszcząc neurony ruchowe – komórki, do których wirus polio ma szczególne powinowactwo.

Najczęściej atakowany jest dolny segment przedniej części rdzenia kręgowego, którego uszkodzenie powoduje osłabienie i paraliż nóg.

Skłonność polio do uszkadzania tego konkretnego obszaru ośrodkowego układu nerwowego była tak powszechna, że stała się podstawą jednej z pierwotnych nazw choroby: „ostre zapalenie polio rogu przedniego”.

Tendencja do zapadania na paraliż dziecięcy była na tyle częsta, że nadano tej chorobie inną popularną nazwę – „paraliż dziecięcy”. Nazwa ta była nadal używana, gdy w latach 50. i 60. XX wieku wprowadzono szczepionki .

Jeśli infekcja zacznie rozprzestrzeniać się od dolnej części rdzenia kręgowego, może rozprzestrzenić się w górę, atakując mięśnie kontrolujące jamę brzuszną, płuca, ramiona i w końcu pień mózgu — w takim przypadku śmierć byłaby niemal pewna.

Dodatkowe etiologie polio

Oprócz opisanej powyżej wiremii wirusem polio istnieją jeszcze dwie inne znane metody zakażenia: polio prowokacyjne oraz polio opuszkowe związane z tonsilektomią.

Wirus polio jest dobrze przystosowany do replikacji i destrukcji w tkance neuronalnej, obszarach, które ludzki układ odpornościowy jest zazwyczaj w stanie chronić. W niektórych przypadkach ta ochrona jest pomijana, co prowadzi do paraliżu polio .

W przypadku prowokacyjnego polio , szkodliwy drobnoustrój bytujący na skórze zostaje nieumyślnie przepchnięty przez skórę właściwą do tkanki nerwowej, gdzie łatwo dochodzi do jego namnażania.

Choć najczęściej przyczyną jest nieprawidłowo zdezynfekowane miejsce wstrzyknięcia, przyczyną może być wszystko, co może wprowadzić drobnoustroje do tkanki nerwowej — nawet coś tak pozornie niezwiązanego z chorobą jak użądlenie pszczoły.

Polio opuszkowe, nazywane tak ze względu na zajęcie pnia mózgu, jest zakażeniem wirusem polio wywołanym urazem, które może szybko spowodować śmierć.

Ponieważ pień mózgu znajduje się w tak bliskim sąsiedztwie migdałków, podejrzewa się, że uszkodzenie tkanek podczas tonsilektomii, gdzie mogą rozwijać się enterowirusy, takie jak wirus polio, może stanowić bezpośrednią drogę z zewnątrz do tkanki nerwowej, prowadzącą do pnia mózgu – kluczowego elementu kontrolującego tempo i głębokość oddechu. Choć rzadko, polio opuszkowe jest prawie zawsze śmiertelne.

Zarówno w przypadku polio prowokacyjnego, jak i opuszkowego, miejsce początkowego ataku neuronalnego jest znane. W przypadku polio prowokacyjnego, atak następuje w miejscu wstrzyknięcia i przemieszcza się szlakami neuronalnymi, czasami docierając do samego rdzenia kręgowego.

W przypadkach polio opuszkowego związanego z tonsilektomią, zmiany rozpoczynają się w miejscu zabiegu chirurgicznego i przebiegają krótką drogą do rdzenia przedłużonego.

Ograniczenia tradycyjnego modelu patogenezy polio

Tradycyjne wyjaśnienie paraliżu polio ma poważne problemy i luki, które jak dotąd pozostały bez odpowiedzi. Najważniejszą z tych zagadek jest tendencja do rozpoczynania paraliżu w nogach u chorych dzieci – a konkretniej w nerwach kontrolujących ruchy nóg, a nie w nerwach odpowiedzialnych za czucie.

Przednia połowa rdzenia kręgowego kontroluje mięśnie nóg, natomiast tylna połowa rdzenia kręgowego odpowiada za odbieranie bodźców sensorycznych, takich jak dotyk, temperatura, ból, wibracje i propriocepcja.

Dlaczego porażenna postać polio tak często atakuje przednią, a nie tylną część rdzenia kręgowego, pozostaje zagadką.

Paradoks gradientu

Charakterystycznym elementem epidemii polio z paraliżem w XX wieku były u dzieci objawy osłabienia lub paraliżu nóg. Niezwykle rzadko zdarzało się, aby takie osłabienie lub paraliż występował gdziekolwiek indziej. Jeszcze rzadsze było to, że ich początkiem było prawie zawsze osłabienie mięśni lub paraliż i prawie nigdy nie wiązały się z zaburzeniami sensorycznymi.

Wskazuje to na bardzo szczególną, osobliwą lokalizację w ośrodkowym układzie nerwowym dziecka – przednią połowę dolnej części rdzenia kręgowego, obszar o wielkości mniej więcej amerykańskiej monety jednocentowej i źródło niemal wszystkich porażennych przypadków polio. Tradycyjna etiologia polio sugeruje, że zakażenie przenoszone drogą krwi może czasami przebić się przez barierę krew-mózg i zainfekować ośrodkowy układ nerwowy.

Gdyby to była prawda, spodziewalibyśmy się znaleźć więcej uszkodzeń neurologicznych w obszarach ośrodkowego układu nerwowego o największym ukrwieniu, a następnie ich stopniowy spadek w innych obszarach o słabszym ukrwieniu.

Wskazywałoby to, że kora mózgowa, pień mózgu i prawdopodobnie obszary chronione słabiej przez BBB (narządy okołokomorowe) są najczęstszym źródłem urazów związanych z polio.

Zamiast tego, jak wskazują zapisy historyczne, są to jedne z najrzadziej dotkniętych obszarów. Paradoks polega na tym, że występuje bardzo niewielkie nachylenie lub spadek zaatakowanych obszarów, a raczej skupienie się na nogach dzieci.

Dolna część rdzenia kręgowego nie jest wyjątkowo dobrze ukrwiona w porównaniu z innymi obszarami ośrodkowego układu nerwowego, a mimo to niezmiennie wydaje się być głównym celem infekcji neuronalnych. Jeśli naruszenie bariery krew-mózg jest niezbędnym etapem w ataku polio, niewiele wiadomo o przedniej połowie dolnej części rdzenia kręgowego, która mogłaby tworzyć tak wyjątkową podatność.

Chociaż przednia część rdzenia kręgowego najwyraźniej potrzebuje większego przepływu krwi niż tylna, uważa się, że odcinek szyjny (C1-C8) ma największe zapotrzebowanie metaboliczne, co mogłoby sugerować, że skoro zwiększony przepływ krwi wiąże się z wystąpieniem paraliżu, szyja, ramiona i ręce mogą być częstszym źródłem ataku.

Z hematologicznego punktu widzenia, nie ma nic szczególnego w tym odcinku dolnego rdzenia kręgowego wielkości monety, co czyniłoby go szczególnie podatnym na urazy. Jednak tradycyjne wyjaśnienie polio tego wymaga.

W tym modelu ogólnoustrojowe zakażenie przenoszone drogą krwi musi w jakiś sposób objąć przednią połowę dolnej części rdzenia kręgowego — prawie nigdy tylną — ignorując po drodze niemal wszystkie inne komórki neuronalne w ciele. Na to pytanie nigdy nie udzielono satysfakcjonującej odpowiedzi.

Fakt, że poważne rozdęcie jelit spowodowane zaparciem może również selektywnie wywołać paraliż nóg poprzez miejscowe oddziaływanie na dolne korzenie nerwów rdzeniowych, dodatkowo podkreśla możliwe powiązanie z anatomią rdzenia kręgowego.

Aby odpowiednio wyjaśnić etiologię porażennego polio, musimy być w stanie odpowiedzieć przynajmniej na jedno pytanie: jeśli ogólnoustrojowa infekcja polio przenoszona drogą krwi jest źródłem paraliżu, w jaki sposób i dlaczego często atakuje ona tak specyficzny obszar rdzenia kręgowego? Wszystkie pozostałe pytania wydają się drugorzędne w stosunku do tego wstępnego pytania.

Kwestionowanie paralitycznego polio poprzez wiremię

Jeśli specyfika tej lokalizacji nie stanowi wystarczającego problemu w przypadku tradycyjnej etiologii polio, to kolejny powiązany problem pogarsza sytuację: podobnie jak większość enterowirusów, wirus polio nie replikuje się we krwi zbyt dobrze — jeśli w ogóle.

W porównaniu do komórek nabłonka neuronalnego i jelitowego , w których receptor CD155 wirusa polio jest obecny w dużych ilościach, krew oferuje bardzo niewiele możliwości korzystnej replikacji.

Z tego powodu większość infekcji wirusem polio rozpoczyna się i kończy w jelicie. Cząsteczki wirusa mogą być obecne we krwi, ale z pewnością nie w takim stężeniu, jakiego można by się spodziewać, gdyby taki wirus – ewidentnie wyjęty spod prawa – występował w ilościach wystarczających do przełamania warstw ochronnych ośrodkowego układu nerwowego.

Tradycyjna etiologia polio zakłada, że główną drogą zakażenia jest krew, co jest wyraźnie sprzeczne z niedoborem krwiobiegu, który jest powszechny w przypadku zakażeń enterowirusowych, a zwłaszcza polio.

Przekroczenie bariery krew-mózg

Czynnikiem utrudniającym zakażenie ośrodkowego układu nerwowego drogą krwi jest obecność niemal nieprzenikalnej bariery krew-mózg.

Ta niezwykle selektywna, półprzepuszczalna błona ma za zadanie uniemożliwić dotarcie niemalże wszystkiego do układu nerwowego. Jest to przeszkoda tak niezawodna, że stanowi jedno z największych wyzwań w opracowywaniu farmaceutycznych metod leczenia zaburzeń neurologicznych.

BBB oferuje kilka warstw ochrony, które prawdopodobnie uniemożliwiłyby przedostanie się jakichkolwiek cząsteczek wirusa polio, niezależnie od ich liczby. Średnica wirusa polio wynosi około 8 500 000 daltonów, co znacznie przekracza granicę bariery wynoszącą 400-500 daltonów.

Taka różnica wielkości, w połączeniu ze ścisłymi połączeniami śródbłonkowymi, prawdopodobnie uniemożliwiłaby wirusowi polio przełamanie bariery.

Niektóre cząsteczki mogą przenikać przez podwójną warstwę lipidową BBB i dzięki swojej rozpuszczalności biernie dyfundować — czego wirus polio z białkowym kapsydem nie jest w stanie dokonać.

Co więcej, BBB nie posiada wyspecjalizowanego systemu transportu wirusów i nie posiada receptorów CD155, których wirus polio potrzebowałby do przedostania się do zewnętrznej, zwróconej do krwi strony komórek śródbłonka.

Chociaż powszechnie wiadomo, że wirus polio słabo replikuje się we krwi i ma ograniczoną bezpośrednią interakcję z barierą krew-mózg (BBB), kilka badań eksperymentalnych sugeruje, że w określonych warunkach wirus może być zdolny do przekraczania BBB.

Badanie opublikowane w czasopiśmie Virology wykazało, że receptor transferyny 1 (TfR1) może ułatwiać przedostawanie się wirusa polio przez BBB, co wskazuje na istnienie szlaku zależnego od receptora w celu inwazji na ośrodkowy układ nerwowy.

Kolejne badanie opublikowane w czasopiśmie Journal of Clinical Investigation , wykorzystujące model in vitro komórek śródbłonka naczyń włosowatych mózgu (substancji pośredniej bariery krew-mózg), wykazało, że wirus polio może wnikać do tych komórek poprzez endocytozę jaskiniową, inicjowaną przez interakcję z jego receptorem CD155.

Co więcej, badanie opublikowane w czasopiśmie Virology wykazało, że wirus polio może dotrzeć do ośrodkowego układu nerwowego z krwiobiegu z relatywnie dużą wydajnością, nawet w przypadku braku jego typowego receptora, co sugeruje alternatywne lub niezależne od receptora drogi wnikania.

Choć te ustalenia są przekonujące, w dużej mierze ograniczają się do warunków eksperymentalnych lub in vitro i nie odzwierciedlają spójnej ani dominującej drogi neuroinwazji w przypadku naturalnego zakażenia, podczas gdy alternatywne ścieżki, takie jak wsteczny transport aksonalny przez nerwy obwodowe (omówiony poniżej) mogą być bardziej potwierdzone.

Nawet jeśli wykażą, że wirus polio może przekroczyć barierę krew-mózg, nie wyjaśniają, dlaczego w takim przypadku celem ataku miałaby być dolna przednia część rdzenia kręgowego.

Czy wszystkie wirusy charakteryzują się większą zjadliwością?

Ostatni element układanki wart krótkiego omówienia — jeśli wzrost zachorowań na porażenną postać polio można przypisać zwiększonej zjadliwości, jak się czasami sugeruje, musimy uznać za dziwne, że kilka innych drobnoustrojów również zyskało taką zjadliwość mniej więcej w tym samym czasie.

Gdy w latach 1900. naukowcy zaczęli zgłębiać istotę paraliżu, zadziwiła ich liczba różnych wirusów i bakterii, które w odpowiednich warunkach były w stanie sparaliżować układ nerwowy.

Wirusy Coxsackie, odkryte po raz pierwszy pod koniec lat 40. XX wieku, były znane z tego, że mogą powodować taki sam paraliż jak polio. W latach 50. XX wieku odkryto echowirusy, a w latach 60. i 70. XX wieku enterowirusy D68 i E71, wszystkie zdolne do niszczenia tkanki nerwowej.

Bardziej niepokojące było badanie przeprowadzone w Michigan w 1958 roku, w którym analizowano próbki pobrane od 1060 pacjentów z rozpoznaniem polio. Spośród 869 pacjentów, u których pobrano próbki kału, tylko u 34% stwierdzono obecność wirusa polio.

W wielu przypadkach zidentyfikowano również inne enterowirusy, zwłaszcza echowirusy i wirusy Coxsackie, które były przyczyną większej liczby przypadków polio nieporażonego oraz aseptycznego zapalenia opon mózgowych niż sam wirus polio.

Klinicznie te zakażenia były nie do odróżnienia od prawdziwego polio. To zjawisko błędnej diagnozy, w połączeniu z obecnością wielu immunologicznych typów wirusa polio w epidemii, wyjaśnia frustrację naukowców związaną z widocznymi ograniczeniami skuteczności szczepionki Salka podawanej w iniekcji.

W rzeczywistości w laboratoriach naukowców próbujących opracować skuteczną szczepionkę przeciwko polio zaobserwowano zadziwiający brak zjadliwości wirusa polio.

Po odkryciu, że małpy Starego Świata są jedynymi zwierzętami — oprócz ludzi — zdolnymi do zarażenia się wirusem polio, naukowcy mieli trudności z zarażeniem nawet ich; niezdolność do niezawodnego sparaliżowania zwierząt testowych była tak frustrująca, że spędzili lata na próbach celowego zwiększenia zjadliwości mikroba — pracach, które można uznać za najwcześniejsze badania nad „wzrostem funkcji” .

Paradoksalnie, badania te doprowadziły do powstania wirusów, które czasami wykazywały zwiększony neurotropizm, ale zmniejszony enterotropizm, co jeszcze bardziej utrudniło badanie naturalnej drogi zakażenia jelit.

Ujednoznacznianie polio

Ze względu na istnienie wielu różnych drobnoustrojów zdolnych do paraliżowania w ten sposób, trafna diagnoza w przypadku polio była praktycznie niemożliwa. Kryteria diagnostyczne w tamtym czasie były bardzo zróżnicowane i opierały się głównie na obserwacjach klinicznych: gorączki, katarze oraz sztywności lub bólu mięśni.

Diagnostyka laboratoryjna praktycznie nie istniała, poza nakłuciem kręgosłupa, które pozwalało jedynie sprawdzić, czy nie ma podwyższonej liczby białych krwinek .

Łącznie uznano je za rozstrzygający dowód zakażenia wirusem polio, co obecnie uznajemy za niewystarczające. Paraliż z pewnością mógł wystąpić, ale nie sposób było ustalić, który konkretnie drobnoustroj mógł go wywołać.

Biorąc pod uwagę liczne drobnoustroje zdolne do paraliżowania — a jednoznaczna diagnoza wirusa polio była praktycznie niemożliwa w latach 50. i później — trudno jest wyjaśnić, w jaki sposób tak wiele różnych organizmów mogło równocześnie doświadczyć tej samej zmiany genetycznej lub adaptacji, która była uważana za przyczynę wzrostu epidemii polio w latach 1900.

Tak trudne, że o wiele bardziej prawdopodobny wydaje się czynnik środowiskowy — coś, co ma niewiele wspólnego ze zjadliwością drobnoustrojów, ale coś, co zmieniło się w otaczającym je świecie.

Czynniki środowiskowe w polio

Zanim omówimy, jakie czynniki środowiskowe mogły spowodować wzrost zachorowań na polio w okresie epidemii, warto wykluczyć kilka często wymienianych. Przypomnijmy, że paraliż dziecięcy występował od bardzo dawna, choć był niezwykle rzadki – tak rzadki, że większość lekarzy nie słyszała o nim nawet w latach 1900.

Pod koniec XIX wieku wydarzyło się coś, co zmieniło tę sytuację – coś, co sprawiło, że odosobnione przypadki występujące co dekadę lub dłużej przekształciły się w coroczne epidemie występujące każdego lata, dotykające setki, a nawet tysiące dzieci.

Najczęściej cytowanym wyjaśnieniem tej zmiany jest poprawa warunków sanitarnych i higienicznych. Hipoteza ta zakłada, że niemowlęta, nadal chronione przeciwciałami matczynymi zawartymi w mleku matki, nie były tak często narażone na wirusa polio w ramach tej ochrony, a raczej później, po zaniku odporności matczynej.

Istnieje kilka problemów z tym tokiem rozumowania, a jednym z głównych jest fakt, że niemowlęta były najczęściej dotknięte – dlatego polio przez dziesięciolecia nazywano „paraliżem dziecięcym”. Hipoteza ta sugeruje, że niemowlęta były chronione dzięki brakowi ekspozycji, podczas gdy sama nazwa choroby sugeruje, że to niemowlęta były najbardziej narażone.

Ponadto, gdyby nastąpił spadek narażenia niemowląt na niebezpieczne patogeny z powodu poprawy warunków sanitarnych i higieny, powinniśmy byli zaobserwować podobne wzorce epidemii w przypadku innych chorób w tym samym okresie, nie tylko wirusa polio.

Fakt, że wirus polio (i inne enterowirusy o podobnym neurotropizmie) wydają się być wyjątkowo dotknięte, wskazuje na bardziej specyficzne czynniki.

Lokalny charakter pierwotnych epidemii (Nowa Anglia) sugeruje, że chodziło o coś innego. Chociaż możliwe, że mieszkańcy północno-wschodnich Stanów Zjednoczonych wprowadzili ulepszenia w zakresie warunków sanitarnych na długo przed resztą kraju, trudno nie zauważyć geograficznej specyfiki wczesnych epidemii, zwłaszcza ich wiejskiego charakteru.

Miasta i miasteczka, gdzie czystość z pewnością mogłaby ulec poprawie, mogły wydawać się przygotowane na epidemię polio, ale na początku wydawały się cudownie nietknięte.

Tymczasem obszary wiejskie na północnym wschodzie, gdzie stosowano intensywne opryski pestycydami w celu powstrzymania wyniszczenia populacji kolczatki nieparka i owocówki jabłkóweczki, wydają się być obszarem geograficznym najbardziej dotkniętym.

Biorąc pod uwagę, że polio rozprzestrzenia się głównie drogą fekalno-oralną, hipoteza sanitarna kryje w sobie kolejną zasadniczą sprzeczność: sugeruje ona, że lepsza higiena chroniła niemowlęta, ale w jakiś sposób zwiększała narażenie starszych dzieci.

Nie ma to większego sensu, jeśli weźmiemy pod uwagę, że pływanie w basenach i naturalnych zbiornikach wodnych — aktywności, z których korzystają niemal wyłącznie dzieci w wieku pozwalającym na pływanie — zostało zidentyfikowane jako główny wektor przenoszenia chorób podczas letnich epidemii.

Niemowlęta, które rzadko, jeśli w ogóle, uczestniczyły w tych zajęciach wodnych, nie odniosłyby korzyści z poprawy warunków sanitarnych w basenie ani nie doświadczyłyby opóźnionego narażenia na zakażenie tą drogą. Ta niespójność sugeruje, że zmieniający się wzorzec zakażeń polio musiał być spowodowany czynnikami wykraczającymi poza ogólną poprawę warunków sanitarnych.

Podobna hipoteza sugeruje, że zwiększone stosowanie mleka modyfikowanego dla niemowląt mogło odegrać rolę we wzroście zachorowań na polio porażenne. Gdyby większa liczba niemowląt rzeczywiście nie posiadała ochrony zapewnianej przez przeciwciała matczyne, wydawałoby się to prawdopodobne. Po bliższym przyjrzeniu się temu tokowi rozumowania okazuje się jednak, że jest on błędny.

Spadek wsparcia immunologicznego matek powinien być widoczny wraz ze wzrostem zachorowań na wiele chorób, nie tylko polio. Nie wspominając już o tym, że na początku stosowanie mleka modyfikowanego było bardziej popularne wśród zamożniejszych rodzin z miast, grupy demograficznej w dużej mierze nie dotkniętej wczesnymi epidemiami na wsi.

Biorąc pod uwagę podejrzenia tamtych czasów, mleko modyfikowane było koncepcją tak nową, że natychmiast wysunięto by je na pierwszy plan jako prawdopodobną przyczynę polio — rzadkość występowania mleka modyfikowanego i choroby była tak ekstremalna, że od razu podejrzewano by ich ewentualny związek.

Streszczenie

Tradycyjne wyjaśnienie paraliżujących efektów polio ma poważne wady. Jedną z nich jest zastanawiająca tendencja do rozpoczynania paraliżu w mięśniach nóg (dolna przednia część rdzenia kręgowego), mimo że obszar ten nie jest wyjątkowo ukrwiony w porównaniu z innymi obszarami ośrodkowego układu nerwowego.

Ten „paradoks gradientu” przeczy temu, czego moglibyśmy się spodziewać po zakażeniu drogą krwi, które powinno w pierwszej kolejności atakować obszary o dużym ukrwieniu, takie jak kora mózgowa.

Tradycyjny model dodatkowo komplikuje fakt, że wirus polio słabo replikuje się we krwi i nie może łatwo przekroczyć BBB ze względu na swoje duże rozmiary i mechanizmy ochronne tej bariery.

Ponadto jednoczesny wzrost zjadliwości wielu enterowirusów w tym samym okresie historycznym sugeruje, że w pojawieniu się epidemii polio znaczącą rolę mogły odegrać czynniki środowiskowe, a nie sama ewolucja wirusa.

Rola pestycydów i toksyn środowiskowych

Pestycydy arsenowe i polio: historyczny precedens medyczny

Praca dr. EC Seguina z 1882 r. zatytułowana „ Myelitis Following Acute Arsenical Poisoning ” (Zapalenie rdzenia kręgowego po ostrym zatruciu arsenem) dostarcza rozstrzygających dowodów na to, że związki arsenu, takie jak Paris Green (pestycyd rolniczy zawierający acetoarsenin miedzi), bezpośrednio powodują schorzenia klinicznie nieodróżnialne od polio .

Nie jest to kontrowersyjna teoria, lecz potwierdzona wnikliwymi obserwacjami klinicznymi i eksperymentami prowadzonymi wiele stuleci temu.

Seguin dokumentuje, że już w XIII-wiecznej literaturze medycznej wspominano o paraliżu występującym po zatruciu arszenikiem, a spójne obserwacje poczynili wybitni lekarze, tacy jak P. Abano, Forestus (1560-70) i Hahnemann (1786).

Ten zapis historyczny dowodzi, że neurotoksyczne działanie arsenu było dobrze znane na długo przed tym, zanim zaczęto uważać polio za chorobę wyłącznie wirusową.

W artykule skrupulatnie udokumentowano charakterystyczny przebieg paraliżu wywołanego arsenem, który zwykle zaczyna się w kończynach dolnych, a następnie potencjalnie rozprzestrzenia się na kończyny górne — co odpowiada klasycznemu obrazowi klinicznemu polio.

Eksperymenty na zwierzętach przeprowadzone przez dr. N. Popowa wykazały, że arsen może powodować „wyraźne uszkodzenia rdzenia kręgowego, znane jako ostre centralne zapalenie rdzenia kręgowego lub ostre polio” w ciągu kilku godzin od połknięcia.

Wyniki te zostały potwierdzone zarówno badaniami na zwierzętach, jak i obserwacjami u ludzi. Wyniki wykazały, że paraliż ma swoje źródło w rdzeniu kręgowym, a nie obwodowo.

Co więcej, dowody naukowe ujawniły identyczne zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym u ofiar zatrucia arsenem i u osób zdiagnozowanych z polio, szczególnie charakterystyczne uszkodzenia komórek rogu przedniego (neuronów ruchowych), które definiują polio.

W artykule przedstawiono trzy szczegółowe studia przypadków pacjentów zatrutych środkiem Paris Green. We wszystkich przypadkach objawy początkowo dotyczyły żołądka, a następnie paraliżu kończyn dolnych z towarzyszącymi zaburzeniami sensorycznymi.

W przypadku 1 po spożyciu leku Paris Green wystąpił paraliż poniżej kolan z wyraźnym zanikiem mięśni. W przypadku 2, u 16-letniej dziewczynki, tydzień po spożyciu trucizny wystąpiła sztywność nóg, która następnie przekształciła się w częściowy paraliż wymagający pomocy przy chodzeniu.

W przypadku 3 po zażyciu leku Paris Green wystąpił „niemal całkowity paraliż” obu nóg i przedramion, a objawy utrzymywały się przez wiele miesięcy.

We wszystkich przypadkach u pacjentów zaobserwowano wzorce reakcji elektrycznych w dotkniętych chorobą mięśniach identyczne z tymi obserwowanymi u pacjentów chorych na polio, co lekarze tamtych czasów uznawali za potwierdzenie rozpoznania.

Wnioski Seguina wyraźnie stwierdzają, że „paraliż arsenowy jest przejawem zapalenia rdzenia kręgowego” i że „to zapalenie rdzenia kręgowego jest zbliżone do typu znanego jako polio”.

W artykule podkreślono, że zatrucie arsenem powoduje formę zapalenia rdzenia kręgowego ze „szczególnym zajęciem przedniej istoty szarej” — a to właśnie ta patologia definiuje polio.

Objawy spowodowane narażeniem na arsen były tak podobne do objawów zakaźnego polio, że lekarze uważali je za różne warianty tego samego procesu patologicznego.

Nie była to zwykła korelacja; lekarze udokumentowali stały rozwój paraliżu „w ciągu tygodnia od zażycia trucizny”, co stanowi wyraźny związek czasowy między narażeniem na działanie trucizny a wystąpieniem choroby, potwierdzając tym samym związek przyczynowo-skutkowy, a nie zbieg okoliczności.

Doktor Seguin i jego współcześni ustalili – bez żadnych kontrowersji – że substancje chemiczne takie jak Paris Green wywołują stany paraliżujące, klinicznie i patologicznie identyczne z polio.

Zebrane dowody wskazują, że przynajmniej część przypadków, które później określono mianem „ epidemii polio ”, mogła być wynikiem zatrucia środowiskowego, a nie wyłącznie infekcji wirusowej.

Fakt, że główny nurt medycyny ostatecznie przyjął wyłącznie wirusową teorię polio, pomimo dobrze udokumentowanej alternatywnej etiologii, stanowi znaczące odstępstwo od wcześniejszej wiedzy medycznej.

Nadchodzą nowe pestycydy

Arsenian ołowiu (lata 90. XIX wieku – lata 50. XX wieku)

Arsenian ołowiu został po raz pierwszy użyty komercyjnie w Massachusetts w latach 90. XIX wieku do zwalczania brudnicy nieparki. Szybko stał się najpopularniejszym pestycydem w Ameryce ze względu na swoją skuteczność i właściwości adhezyjne, które zapobiegały jego łatwemu zmywaniu.

Na początku XX wieku była to standardowa metoda leczenia sadów owocowych, szczególnie jabłoni, stosowana intensywnie w całym regionie północno-wschodnim, a później w całym kraju.

Mimo rosnących obaw o zdrowie w latach dwudziestych XX wieku, środek ten był stosowany nadal aż do lat pięćdziesiątych, a jego pozostałości utrzymywały się w glebie przez dziesiątki lat po zaprzestaniu stosowania.

DDT (lata 40. XX wieku – lata 70. XX wieku)

DDT (dichlorodifenylotrichloroetan) pojawił się podczas II wojny światowej jako rewolucyjny insektycyd. Początkowo ceniony za zwalczanie tyfusu i malarii wśród żołnierzy i ludności cywilnej, po wojnie przeszedł do użytku w rolnictwie i gospodarstwach domowych. Pod koniec lat 40. i przez całe lata 50. DDT był powszechnie stosowany na amerykańskich farmach, w lasach i na przedmieściach.

Kampanie na rzecz zdrowia publicznego często obejmowały opryskiwanie DDT w miejscach publicznych, w tym na plażach i basenach.

Jednak rosnące obawy dotyczące trwałości środowiska i wpływu na dziką przyrodę, szczególnie po filmie Rachel Carson „ Milcząca wiosna ” (1962), doprowadziły do zakazu jego używania w USA w 1972 r., choć nadal był używany na całym świecie.

Szczególnie istotny w historii zdrowia środowiskowego jest okres przejściowy (od końca lat 40. do początku lat 50. XX wieku), w którym obydwie substancje chemiczne stosowano jednocześnie.

Pojawienie się epidemii polio

Pojawienie się oficjalnie uznanych epidemii polio w USA wydaje się zbiegać z wprowadzeniem konkretnych pestycydów, począwszy od arsenianu ołowiu pod koniec XIX wieku.

W 1893 roku w Bostonie wybuchła największa wówczas w historii Ameryki epidemia polio . W ciągu niecałego roku od wynalezienia i wprowadzenia arsenianu ołowiu w 1892 roku odnotowano 26 przypadków, gdy w Medford, zaledwie sześć mil dalej, rozpoczęto intensywne opryski w celu walki ze spustoszeniem wyrządzanym przez brudnicę nieparkę.

Wiedza naukowa na temat polio w tamtym czasie wciąż się rozwijała, a lekarze często mylili objawy zatrucia arszenikiem z tym, co klasyfikowali jako polio.

W tekstach medycznych z tamtego okresu opisywano „ paraliż arsenowy ” z objawami uderzająco podobnymi do polio: paraliż kończyn dolnych i zanik mięśni, często wspominano o zaburzeniach czuciowych, w tym o palących bólach i mrowieniu w kończynach, których nie odróżniono jeszcze od objawów niezwiązanych z chorobą wirusową.

Nawet dr James Putnam, który udokumentował wybuch epidemii w Bostonie, pisał wcześniej o paraliżu wywołanym arsenem. Sugeruje to, że przynajmniej niektóre wczesne przypadki polio mogły być w rzeczywistości bezpośrednimi neurotoksycznymi skutkami narażenia na arsenian ołowiu, błędnie diagnozowanymi z powodu ograniczonej wiedzy zarówno o chorobie, jak i toksynach środowiskowych.

Po II wojnie światowej w USA odnotowano bezprecedensowy wzrost zachorowań na polio, który zbiegł się z powszechnym stosowaniem DDT wśród ludności cywilnej . W 1945 roku w całym kraju zgłoszono około 13 000 przypadków polio; do końca lata 1946 roku liczba ta niemal się podwoiła.

Ten gwałtowny wzrost zbiegł się z wprowadzeniem DDT do codziennego życia Amerykanów — rozpylano go bezpośrednio na dzieci przy basenach i na piknikach, dodawano do produktów gospodarstwa domowego, a nawet rozpylano w postaci mgły powietrznej nad całymi społecznościami.

Substancja chemiczna tak mocno zakorzeniła się w powojennym życiu Amerykanów, że reklamy z dumą reklamowały DDT jako argument sprzedaży różnych produktów – od sprayów i proszków po tapety i farby przeznaczone specjalnie do pokoju dziecięcego.

Jak na ironię, niektóre z pierwszych cywilnych zastosowań DDT miały na celu zapobieganie polio poprzez eliminację much, podejrzewanych o bycie potencjalnymi nosicielami wirusa. Jednak próby zastosowania w miejscach takich jak Hidalgo w Teksasie wykazały, że chociaż DDT skutecznie eliminował populacje owadów, epidemie polio utrzymywały się, a nawet nasilały podczas kampanii opryskowych.

W 1947 roku co najmniej jeden lekarz w Nowym Jorku zaczął dokumentować „nową chorobę” o objawach zadziwiająco podobnych do polio, co sugerowało związek z ekspozycją na DDT .

Mimo to dominujący paradygmat medyczny nadal koncentrował się na teorii wirusowej, nawet gdy samoloty określane mianem „Latających Broni Powietrznych” paradoksalnie rozpylały więcej DDT nad społecznościami dotkniętymi epidemiami, próbując w ten sposób powstrzymać rozprzestrzenianie się choroby.

Zbieżność historyczna wprowadzenia neurotoksycznych pestycydów z późniejszymi epidemiami polio rodzi poważne pytania o czynniki środowiskowe wpływające na pojawienie się tej choroby.

Chociaż wirus polio był niewątpliwie obecny i odpowiedzialny za wiele przypadków, dokumenty historyczne wskazują, że narażenie na substancje chemiczne mogło odegrać znaczącą rolę — albo bezpośrednio wywołując objawy podobne do polio na skutek neurotoksyczności, albo osłabiając układ odpornościowy i zwiększając podatność wirusa, albo tworząc warunki środowiskowe sprzyjające przenoszeniu wirusa.

Taka historyczna perspektywa pozwala na głębsze zrozumienie etiologii choroby, w której toksyny środowiskowe i czynniki zakaźne mogą oddziaływać na siebie w złożony sposób, którego nie da się wyjaśnić wyłącznie za pomocą czysto wirusowych teorii.

Gwałtowny spadek zachorowań na polio po wprowadzeniu szczepionki mógł przesłonić jednoczesne zmniejszenie powszechnego narażenia na neurotoksyczne pestycydy, spowodowane zaostrzeniem przepisów ochrony środowiska w kolejnych dekadach.

Rozróżnianie klasycznego polio od zatrucia arsenem

Rozwój przypadków polio w XX wieku ujawnia istotne różnice w porównaniu z wcześniej udokumentowanymi przypadkami zatrucia arsenem.

Chociaż artykuł Seguina z 1882 r. jasno dowodzi, że związki arsenu, takie jak zieleń paryska, mogą wywoływać objawy podobne do polio, późniejsze epidemie polio wykazywały profile objawów sugerujące mieszany proces patologiczny.

Jak wspomniano wcześniej, klasyczne przypadki polio, które stawały się dominujące podczas dużych epidemii, zwykle wiązały się z zaangażowaniem neuronów ruchowych i nie towarzyszyło im wiele zaburzeń sensorycznych charakterystycznych dla zatrucia arsenem.

Kluczowa różnica między zatruciem arsenem a klasycznym wirusowym polio leży w neuroanatomicznych wzorcach uszkodzeń. Zatrucie arsenem , udokumentowane przez Seguina i jego współczesnych, zazwyczaj atakowało zarówno drogi czuciowe, jak i ruchowe – obejmujące zarówno róg przedni (neurony ruchowe), jak i róg tylny (neurony czuciowe) rdzenia kręgowego.

To podwójne zaangażowanie objawiało się charakterystycznym uczuciem „mrowienia”, pieczeniem, drętwieniem dotykowym i nadwrażliwością na temperaturę, o których donoszono w przypadkach zatrucia arsenem.

W przeciwieństwie do tego klasyczne zapalenie rdzenia kręgowego atakowało głównie komórki rogu przedniego, w dużym stopniu oszczędzając tylne struktury czuciowe, co skutkowało objawami czysto motorycznymi bez żadnych istotnych zaburzeń czuciowych.

Selektywne oddziaływanie na neurony ruchowe powodowało charakterystyczny wiotki paraliż — bez towarzyszących dolegliwości sensorycznych — który później stał się rozpoznanym objawem epidemii polio.

Postęp kliniczny również różnił się znacząco. Zatrucie arsenem niezmiennie rozpoczynało się ostrymi objawami żołądkowo-jelitowymi bezpośrednio po ekspozycji – silnymi wymiotami, biegunką i bólem brzucha, poprzedzającymi objawy neurologiczne. Te początkowe objawy odzwierciedlały bezpośrednie toksyczne działanie arsenu na układ pokarmowy.

W przeciwieństwie do tego klasyczne polio zwykle zaczyna się od łagodnej gorączkowej choroby przypominającej zwykłą infekcję wirusową, czasami z łagodnymi objawami żołądkowo-jelitowymi, po których następuje pozorna poprawa, zanim wystąpi paraliż.

Dwufazowy wzór sugeruje inny proces patofizjologiczny: początkową replikację wirusa, po której następuje inwazja neuronów, a nie bezpośrednią toksyczność chemiczną.

Ponadto przypadki zatrucia arsenem wykazały bardziej rozległe skutki ogólnoustrojowe, w tym objawy skórne, wpływ na układ sercowo-naczyniowy i dysfunkcję wątroby, co zwykle nie jest obserwowane w przypadku czystej polio.

Wzorce epidemiologiczne również były znacząco zróżnicowane. Przypadki zatrucia arsenem występowały sporadycznie, bez preferencji co do pór roku ani grup demograficznych poza ryzykiem narażenia zawodowego.

Natomiast klasyczne polio charakteryzowało się wyraźnymi wzorcami sezonowymi (szczyt choroby przypadał na miesiące letnie), dotykało określone grupy wiekowe, a wzorce transmisji z człowieka na człowieka były zgodne z etiologią zakaźną.

Te rozróżnienia wskazują, że chociaż pestycydy arsenowe prawdopodobnie przyczyniły się do niektórych historycznych przypadków zdiagnozowanych jako polio, główne epidemie XX wieku stanowiły inne zjawisko.

Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że epidemiczna postać polio była wynikiem połączenia kilku czynników: (1) rzeczywistej infekcji enterowirusowej atakującej neurony ruchowe, (2) możliwych czynników środowiskowych, takich jak pestycydy, które mogły zwiększyć podatność lub ciężkość choroby poprzez modulację układu odpornościowego lub zaburzenie bariery krew-mózg oraz (3) ewoluujących klasyfikacji diagnostycznych, które grupowały podobne objawy kliniczne pod jedną nazwą choroby.

Nowe spojrzenie na paraliż wywołany polio

Teraz zbadamy, w jaki sposób konkretne czynniki środowiskowe mogły ułatwić nietypowy dostęp wirusa polio do ośrodkowego układu nerwowego.

W szczególności badamy, w jaki sposób zaburzenie bariery jelitowej wywołane pestycydami upośledza funkcjonowanie układu limfatycznego i odpornościowego, niekrwiopochodne drogi rozprzestrzeniania się wirusa, cechy anatomiczne wieku dziecięcego oraz uczulenie neuronalne mogą współdziałać, umożliwiając wirusowi polio ominięcie BBB i uszkodzenie rogu przedniego.

Narażenie na pestycydy i dysfunkcja bariery jelitowej

Od dawna wiadomo, że toksyny środowiskowe zaburzają integralność nabłonka, szczególnie w jelitach, gdzie mogą osłabiać jedną z najważniejszych obrony organizmu przed inwazją drobnoustrojów .

W licznych badaniach wykazano, że pestycydy chloroorganiczne, takie jak DDT, i organofosforany, np. chloropiryfos, zakłócają działanie białek połączeń ścisłych, takich jak klaudyna, okludyna i ZO-1, które są niezbędne do utrzymania bariery śluzówkowej wyściełającej przewód pokarmowy.

W badaniach na gryzoniach przewlekłe narażenie na małe dawki chloropiryfosu prowadziło do mierzalnego ścieńczenia ściany jelita, zmniejszenia ekspresji białek połączeń jelitowych i zwiększenia stanu zapalnego błony śluzowej .

Zmiany te korelują ze wzrostem systemowych markerów translokacji drobnoustrojów, co sugeruje, że bakterie i wirusy, które w przeciwnym razie pozostałyby zamknięte w świetle jelita, są w stanie przedostać się do tkanek układowych lub głębiej położonych tkanek.

Co ważniejsze, zaburzenia te występują przy dawkach uważanych za istotne dla środowiska, co oznacza, że powszechne opryski rolnicze mogły prawdopodobnie stworzyć takie warunki fizjologiczne w populacjach wiejskich — szczególnie u dzieci, których bariery jelitowe nie były jeszcze w pełni dojrzałe.

U niemowląt naturalną cechą jest zwiększona przepuszczalność jelit, co stanowi element wczesnego rozwoju układu odpornościowego, a przeciwciała matczyne pomagają wypełnić luki, dopóki układ odpornościowy dziecka nie zostanie w pełni wykształcony.

Nałożenie uszkodzeń chemicznych na ten i tak już sprzyjający stan może stworzyć idealne warunki do przedostania się wirusów jelitowych do ścianek jelit.

Do zaburzeń bariery jelitowej przyczyniają się coraz liczniejsze dowody na to, że pestycydy powodują również dysbiozę — zaburzenie mikrobiomu jelitowego, który reguluje odporność śluzówkową i naprawę bariery.

Różnorodność mikroorganizmów, która wspomaga regenerację nabłonka i odporność błon śluzowych, często ulega zmniejszeniu pod wpływem narażenia na chlorowane węglowodory i metale ciężkie.

Stany dysbiotyczne sprzyjają łagodnemu zapaleniu jelit, opóźniają gojenie i zwiększają produkcję cytokin zapalnych, które mogą dodatkowo zaburzać połączenia ścisłe . W kontekście infekcji enterowirusowej oznacza to, że wirus polio ma większą szansę na wydostanie się z jelit i dotarcie do zakończeń nerwowych lub szlaków limfatycznych, które wcześniej były niedostępne.

Zaburzone oczyszczanie limfatyczne i regulacja odporności przez toksyny

Oprócz wyściółki nabłonkowej, układ odpornościowy jelit opiera się w dużej mierze na tkance limfatycznej jelit oraz węzłach chłonnych krezkowych, które pełnią funkcję strażników.

Struktury te filtrują patogeny i generują lokalne odpowiedzi immunologiczne, których celem jest zapobieganie inwazji na głębsze tkanki. Wykazano jednak, że przewlekła ekspozycja na czynniki immunotoksyczne, takie jak ołów, arsen i DDT, osłabia te funkcje.

Badania przeprowadzone na ludziach i zwierzętach narażonych na arsen wykazały stałe hamowanie proliferacji limfocytów T, zaburzoną sygnalizację cytokinową i zmniejszoną produkcję przeciwciał. Podobne wyniki zaobserwowano w przypadku DDT, szczególnie u niedożywionych gryzoni, gdzie nawet niewielka ekspozycja hamowała zarówno odpowiedź humoralną, jak i komórkową.

Takie osłabienie odporności oznacza, że nawet gdy wirus polio przedostanie się przez ścianę jelita, wtórne mechanizmy obronne organizmu mogą być zbyt słabe lub zdezorganizowane, aby powstrzymać zagrożenie. Zamiast zostać szybko zneutralizowanym w węzłach chłonnych krezkowych, cząsteczki wirusa mogą przetrwać, replikować się i przedostać do sąsiednich tkanek.

Architektura układu limfatycznego dodatkowo komplikuje ten obraz. Chłonka jelitowa spływa do zbiornika limfatycznego (cysterna chyli), małego, ale istotnego zbiornika limfatycznego, położonego przed górnymi kręgami lędźwiowymi – dokładnie tam, gdzie kończy się rdzeń kręgowy u małych dzieci.

U niemowląt i małych dzieci rdzeń kręgowy kończy się niżej w kręgosłupie (na poziomie L2-L3) niż u osób dorosłych, co sprawia, że jest bliżej zbiornika limfatycznego i otaczających go naczyń limfatycznych.

Jeśli bariera jelitowa jest nieszczelna i odporność organizmu jest osłabiona, cząsteczki wirusa polio mogą gromadzić się w układzie limfatycznym w pobliżu rdzenia kręgowego.

W przypadku limfadenopatii lub zwłóknienia wywołanego toksyną, gdy zaburzony jest prawidłowy drenaż, stężenie wirusa w tych obszarach może stać się bardzo wysokie, zwiększając prawdopodobieństwo wniknięcia do neuronów.

Co więcej, stwierdzono, że toksyny mogą zaburzać funkcjonowanie śródbłonka limfatycznego, co prowadzi do stanu zapalnego, upośledzonego drenażu i przerostu węzłów chłonnych — czynników, które mogą ułatwiać utrzymywanie się lub przekierowywanie ruchu wirusów.

W połączeniu z immunosupresją stwarza to sytuację, w której wirus polio może ominąć swoje zwykłe mechanizmy powstrzymujące i uzyskać miejscowy dostęp do ośrodkowego układu nerwowego bez konieczności wywoływania ogólnoustrojowej wiremii.

Sytuację komplikuje fakt, że układ odpornościowy niemowląt i małych dzieci jest z natury niedojrzały. Ich repertuar komórek T wciąż się rozwija, produkcja immunoglobulin A (IgA) w błonie śluzowej jest ograniczona, a zależność od przeciwciał matczynych zaczyna słabnąć po urodzeniu.

W tym kontekście nawet łagodne zaburzenia integralności jelit lub sygnalizacji immunologicznej u dzieci — czy to spowodowane pestycydami, czy niedożywieniem — mogą drastycznie zwiększyć prawdopodobieństwo przetrwania wirusa i neuroinwazji.

Niehematogenne szlaki neuroinwazji enterowirusowej

Przez dziesięciolecia zakładano, że wirus polio dociera do ośrodkowego układu nerwowego wyłącznie poprzez krew, przekraczając BBB w miejscach o zwiększonej przepuszczalności.

Jednakże szeroko zakrojone badania na zwierzętach wykazały, że wirus polio jest w stanie wykorzystać nerwy obwodowe i dotrzeć bezpośrednio do rdzenia kręgowego, podobnie jak wirus wścieklizny.

U myszy transgenicznych, u których występuje ludzki receptor wirusa polio (CD155), bezpośrednie domięśniowe zaszczepienie wirusem polio wywołuje przewidywalny wzorzec zakażenia neuronu ruchowego wzdłuż szlaku nerwowego unerwiającego miejsce wstrzyknięcia.

Przecięcie odpowiadającego nerwu obwodowego eliminuje zakażenie ośrodkowego układu nerwowego po tej stronie, co dowodzi, że wirus był transportowany przez aksony, a nie przez krwiobieg.

Wsteczny transport aksonalny to niezwykle wydajny mechanizm komórkowy, który umożliwia nerwom obwodowym przenoszenie cząsteczek sygnałowych — a niestety także patogenów — z powrotem do ciała komórki.

Wirus polio wykorzystuje ten mechanizm, aby przemieszczać się z obwodu do przedniego rogu rdzenia kręgowego. Warto zauważyć, że cząsteczki wirusa polio zostały uwidocznione wewnątrz aksonów, przemieszczając się wzdłuż mikrotubul w kierunku somy neuronalnej.

Proces ten jest szczególnie wyraźny w neuronach ruchowych, które są naturalnie predysponowane do wspierania szybkiego transportu wstecznego.

Mechanizm ten wyjaśnia kilka cech klinicznych polio, w tym polio prowokacyjne, w którym u dzieci, które otrzymały zastrzyki lub doznały urazu mięśni, rozwija się paraliż w kończynie w miejscu wstrzyknięcia. Ten lokalny początek choroby jest niezgodny z rozprzestrzenianiem się drogą krwi, ale w pełni zgodny z transportem nerwowym.

Ponadto zjawisko polio opuszkowego zapalenia rdzenia kręgowego po tonsilektomii można również rozumieć w ten sposób: uraz chirurgiczny naraża zakończenia nerwu językowo-gardłowego i błędnego na enterowirusy, które następnie przemieszczają się na niewielką odległość do rdzenia przedłużonego (omijając konieczność długotrwałej wiremii drogą krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego).

Biorąc pod uwagę, że przewód pokarmowy jest silnie unerwiony zarówno przez nerwy autonomiczne, jak i czuciowe — w tym nerw błędny, łańcuch trzewny miednicy i układ współczulny — wirusy jelitowe wydostające się ze ściany jelita mogą łatwo zainfekować pobliskie zakończenia nerwowe i rozpocząć podobną podróż do rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie nabłonka lub stan zapalny wywołany pestycydami mogą nasilać wychwyt wirusów przez te nerwy. Ponadto wiadomo, że uszkodzenie nerwu, zarówno mechaniczne, jak i chemiczne, nasila ekspresję receptorów wirusa polio i stymuluje mechanizm transportu aksonalnego, potencjalnie przyspieszając inwazję na ośrodkowy układ nerwowy.

Podatność anatomiczna we wczesnym dzieciństwie

We wczesnym dzieciństwie wyjątkowa budowa anatomiczna rdzenia kręgowego, drenażu limfatycznego i połączenia jelitowo-nerwowego może pomóc wyjaśnić, dlaczego dzieci są nieproporcjonalnie często dotknięte porażenną postacią polio.

U noworodka rdzeń kręgowy przebiega znacznie dalej wzdłuż kręgosłupa niż w wieku dorosłym, często kończąc się w pobliżu kręgu L3. Wraz z rozwojem dziecka kręgosłup wydłuża się szybciej niż rdzeń kręgowy, który w wieku dorosłym kończy się na poziomie L1-L2.

Oznacza to, że u małych dzieci dolna część rdzenia kręgowego znajduje się w znacznie bliższej odległości od struktur zaotrzewnowych, takich jak jelita i zbiornik mleczu.

Róg przedni rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, który kontroluje ruchy kończyn dolnych i jest najczęściej dotkniętym obszarem w przebiegu polio, znajduje się anatomicznie w sąsiedztwie tkanek jelitowych i limfatycznych podatnych na działanie toksyn.

Jeśli wirus polio wydostanie się z jelita przez uszkodzoną barierę i ominie filtrację węzłów chłonnych, może łatwo dotrzeć do lokalnych zwojów nerwowych lub korzeni nerwów rdzeniowych unerwiających ten obszar – u małych dzieci. Niewielka odległość anatomiczna między wtargnięciem wirusa a miejscem docelowym w ośrodkowym układzie nerwowym może być przyczyną obserwowanego porażenia kończyn dolnych.

Obserwacje kliniczne bezpośrednio potwierdzają funkcjonalne znaczenie tej anatomicznej bliskości.

Udokumentowano, że poważne zaparcia z masywnym zaleganiem stolca mogą powodować zespół ogona końskiego, powodujący osłabienie kończyn dolnych, deficyty czuciowe i paraliż — szczególnie w nogach — jednocześnie oszczędzając kończyny górne i mięśnie oddechowe.

W opisanym przypadku młodego pacjenta zaparcia i zaleganie stolca były przyczyną zespołu ogona końskiego z deficytami neurologicznymi kończyn dolnych po wykluczeniu innych patologii kręgosłupa.

Dowodzi to, że lokalne rozciągnięcie lub ucisk jelit może bezpośrednio wpływać na struktury nerwowe zaopatrujące kończyny dolne ze względu na ich bliskie powiązanie przestrzenne w dolnej części brzucha i miednicy.

U małych dzieci, u których rdzeń kręgowy kończy się jeszcze niżej (w pobliżu L2-L3), ta podatność ulega dalszemu wzmocnieniu, co stanowi mechanistyczną analogię do tego, w jaki sposób zaburzenie czynności jelit — czy to poprzez rozciągnięcie mechaniczne, stan zapalny, narażenie na toksyny, wyciek limfy czy inwazję wirusów — może preferencyjnie wpływać na komórki rogu przedniego kontrolujące ruchy nóg.

Chociaż udokumentowano przypadki ciężkiego zalegania stolca prowadzącego do zespołu ogona końskiego i porażenia kończyn dolnych u dzieci (np. u 12-letniego chłopca, u którego masywne zaparcia spowodowały zespół ogona końskiego po wykluczeniu innych patologii kręgosłupa), takie bezpośrednie powiązanie wydaje się rzadsze u dorosłych, u których zespół ogona końskiego jest częściej spowodowany przyczynami zwyrodnieniowymi lub pourazowymi.

Ten specyficzny dla wieku wzorzec dodatkowo uwypukla zjawisko tej wyjątkowej anatomicznej podatności we wczesnym dzieciństwie, kiedy dolny koniec rdzenia kręgowego powoduje, że neurony ruchowe odcinka lędźwiowo-krzyżowego zbliżają się do struktur jelit.

Toksyny środowiskowe i podatność neuronów

Wreszcie, i być może najbardziej podstępnie, toksyny środowiskowe mogą działać bezpośrednio na tkankę docelową wirusa polio: neurony ruchowe przedniego rdzenia kręgowego. Arsen, ołów i niektóre pestycydy mają dobrze udokumentowane profile neurotoksyczności, w tym zdolność do wywoływania neuropatii ruchowej i degeneracji aksonów .

Badania autopsyjne i raporty kliniczne z początku XX wieku dokumentują przypadki paraliżu arsenowego, które przypominały polio zarówno pod względem anatomicznym, jak i histopatologicznym.

Substancje chemiczne mogą zaburzać funkcjonowanie mitochondriów, wywoływać stres oksydacyjny, zaburzać homeostazę kanałów jonowych i pogarszać transport aksonalny — wszystkie te czynniki osłabiają zdolność neuronu ruchowego do opierania się infekcjom.

Istnieją również dowody na to, że stres neurotoksyczny zwiększa ekspresję cząsteczek adhezyjnych i receptorów wirusowych na błonach nerwowych.

Sygnały zapalne w układzie nerwowym — wywołane przez ekspozycję na substancje chemiczne — mogą prowadzić do zwiększenia ekspresji CD155, receptora wirusa polio, na neuronach ruchowych i komórkach glejowych.

Neurony poddane stresowi wykazują również zwiększoną szybkość transportu wstecznego, co może potencjalnie przyspieszyć dostarczanie wirusów docierających do zakończeń nerwów obwodowych.

Jak wspomniano wcześniej, u zwierząt poddanych działaniu pestycydów fosforoorganicznych stwierdzono porażenie kończyn tylnych i uszkodzenie rdzenia kręgowego, którego nie da się odróżnić od wczesnego stadium polio .

Sugeruje to, że substancje chemiczne te nie tylko mogą naśladować skutki polio, ale także działać jako kofaktory w patogenezie wirusa.

Neuron, który już zmaga się z uszkodzeniem metabolicznym, może nie być w stanie wytworzyć wewnętrznej odpowiedzi przeciwwirusowej niezbędnej do odparcia infekcji. W tym sensie ekspozycja na pestycydy sprawia, że neurony ruchowe są zarówno bardziej podatne, jak i bardziej podatne na infekcję.

Wysiłek fizyczny i ułatwienie rozprzestrzeniania się wirusa

Oprócz predyspozycji chemicznych i anatomicznych, jednym z najczęściej zgłaszanych czynników ryzyka behawioralnego w szczytowym okresie epidemii polio był ekstremalny wysiłek fizyczny.

Historyczne sprawozdania i plakaty dotyczące zdrowia publicznego z lat 40. i 50. XX wieku nawoływały rodziców, aby nie dopuścili do „przemęczenia” lub „przemęczenia” dzieci w miesiącach letnich, zwłaszcza w okresach zwiększonej zachorowalności na wirusa polio.

Porada ta nie była anegdotyczna — opierała się na rosnącej liczbie obserwacji klinicznych wskazujących, że nadmierna aktywność mięśniowa może zwiększać ryzyko zachorowania na porażenną postać polio .

Związek ten znajduje naukowe potwierdzenie w prowokacyjnym polio. W takich przypadkach uszkodzenie tkanki mięśniowej, czy to w wyniku zastrzyków, urazu, czy intensywnej aktywności fizycznej, wydaje się ułatwiać wychwyt i wsteczny transport wirusa polio wzdłuż neuronów ruchowych.

Badania na transgenicznych modelach myszy wykazały, że uszkodzenie mięśni przyspiesza przemieszczanie się wirusa polio wzdłuż nerwów obwodowych do rdzenia kręgowego, prawdopodobnie poprzez zwiększenie replikacji wirusa w miejscu uszkodzenia i stymulację transportu aksonalnego.

Oprócz bezpośredniego uszkadzania nerwów, wykazano również, że forsowna aktywność fizyczna narusza barierę jelitową. Hipoperfuzja trzewna wywołana wysiłkiem fizycznym – gdzie przepływ krwi jest przekierowywany z jelit do mięśni – może zaburzyć integralność nabłonka i prowadzić do zwiększonej przepuszczalności jelit.

U pacjentów z chorobą zapalną jelit wykazano, że ćwiczenia o dużej intensywności zaostrzają stan zapalny błony śluzowej i zwiększają przemieszczanie się produktów mikrobiologicznych przez wyściółkę jelita.

U dziecka, którego jelita są już objęte stanem zapalnym z powodu narażenia na pestycydy lub replikacji wirusa, dodatkowy stres fizyczny może wywołać rozprzestrzenianie się cząsteczek wirusa poza jelita, do obwodowych naczyń limfatycznych lub zakończeń nerwowych.

Co więcej, uszkodzenia mięśni powstałe w wyniku wysiłku mogą wywołać miejscowe reakcje zapalne, które zwiększają ekspresję receptora CD155, czyli tej samej cząsteczki, którą wirus polio wykorzystuje do wnikania do neuronów.

Stan zapalny związany z urazem zwiększa również zdolność transportu aksonalnego jako część reakcji naprawy komórkowej, co potencjalnie pozwala cząsteczkom wirusa na szybsze przemieszczanie się w kierunku rdzenia kręgowego.

W ten sposób mechaniczna aktywność fizyczna działa nie tylko jako czynnik stresogenny, ale także ułatwia dostęp wirusów do neuronów, zwłaszcza u małych, aktywnych dzieci narażonych na działanie pestycydów .

Podsumowując, historyczne zalecenia ostrzegające przed nadmiernym wysiłkiem w sezonie zachorowań na polio mogły wydawać się nieuzasadnione, ale w rzeczywistości odzwierciedlały empiryczną wiedzę na temat tego zjawiska.

Połączony wpływ zaburzeń jelitowych, stanu zapalnego o charakterze ogólnoustrojowym i mechanicznego indukowania pobudzenia nerwów stanowi kolejny ważny element wieloczynnikowej podatności na paraliż wywołany wirusem polio.

Wniosek

Jeśli hipoteza przedstawiona w tym artykule okaże się prawidłowa, rozwiąże to jedną z najtrudniejszych zagadek wirusologii: dlaczego na przełomie XX i XXI wieku kilka niespokrewnionych ze sobą wirusów — w tym echowirusy, wirusy Coxsackie, enterowirus D68 i enterowirus 71 — zaczęło dawać zadziwiająco podobne wyniki neurologiczne u dzieci.

Tego typu zespoły porażenne, często klinicznie nieodróżnialne od polio, pojawiały się coraz częściej i rozprzestrzeniały się coraz bardziej, wprawiając w zakłopotanie badaczy, którzy wcześniej uważali, że wirus polio jest wyjątkowo neurotropowym patogenem.

Już w 1960 r. zjawisko to było przedmiotem publicznej dyskusji podczas 120. dorocznego spotkania Illinois State Medical Society, gdzie z pewnym zaniepokojeniem zauważono, że liczne enterowirusy są obecnie zdolne do wywoływania u dzieci paraliżu podobnego do polio.

Jeśli prawdziwy mechanizm przedostania się wirusa do ośrodkowego układu nerwowego wiąże się ze wspólnymi anatomicznymi i toksykologicznymi uwarunkowaniami, a nie wyłącznie z mutacją wirusa lub tropizmem, to logiczne jest, że każdy enterowirus obecny w jelitach w odpowiednich warunkach może dostać się do rdzenia kręgowego tą samą drogą — poprzez wyciek limfy, inwazję nerwów lub miejscowy stan zapalny.

To wyjaśnienie rozwiewa anomalię i dodatkowo potwierdza zaproponowany tutaj model wieloczynnikowy.

Łącznie te sześć mechanizmów — dysfunkcja bariery jelitowej wywołana pestycydami, upośledzenie układu limfatycznego, transport nerwowy, podatność anatomiczna u dzieci, bezpośrednie uwrażliwienie neuronalne i ułatwienie mechaniczne poprzez wysiłek fizyczny — stanowią kompleksowe wyzwanie dla tradycyjnego modelu patogenezy wirusa polio opartego na wirusemii.

Dowody wskazują, że paraliż nie powstaje drogą krwiopochodną i nie kończy się naruszeniem bariery krew-mózg.

Zamiast tego znacznie bardziej prawdopodobne wydaje się to, że wirus polio dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego poprzez miejscową inwazję zakończeń nerwowych w jelitach lub ich pobliżu, narażonych na działanie toksyn środowiskowych i czasami wzmacnianych przez intensywną aktywność fizyczną.

Stałe ukierunkowanie leczenia na róg przedni dolnego odcinka rdzenia kręgowego — pomimo jego skromnego ukrwienia i względnej izolacji anatomicznej — dodatkowo podważa prawdopodobieństwo systemowego rozprzestrzeniania się choroby za pośrednictwem krwiobiegu.

Zamiast tego wzorzec uszkodzenia jest bardziej zgodny z bezpośrednim dostępem neuronalnym i transportem wstecznym, zwłaszcza w wyjątkowym kontekście anatomicznym wczesnego dzieciństwa — krótkiej podróży, która odzwierciedla skrócone podejście prowokacji i polio opuszkowego.

Podobnie zaburzenia odporności i nabłonka wywołane pestycydami i innymi toksynami obniżają próg niezbędny do ucieczki wirusów, ich namnażania i wnikania do neuronów.

Model ten nie tylko lepiej wpisuje się w obserwacje historyczne i eksperymentalne, ale także wzywa do ponownego rozważenia wyłącznego skupiania się na eradykacji wirusa jako sposobie wyeliminowania porażennego polio (i innych groźnych enterowirusów).

Zrozumienie, w jaki sposób czynniki środowiskowe przygotowują organizm na poważne konsekwencje, może doprowadzić do powstania nowych strategii zapobiegawczych, w tym tych, które uwzględniają ekspozycję na substancje chemiczne i odporność na dietę.

Dzięki temu możemy lepiej zrozumieć chorobę Heinego-Medina i otworzyć drogę do nowego spojrzenia na inne choroby neurologiczne, które do tej pory uważano za czysto wirusowe. Forrest Maready pochodzi z Karoliny Północnej i jest absolwentem Uniwersytetu Wake Forest, gdzie studiował religię i muzykę. Na początku swojej kariery pracował w branży filmowej, telewizyjnej i reklamowej jako inżynier dźwięku, kompozytor, animator i montażysta. Jest autorem kilkunastu książek, z których wiele powstało na podstawie wieloletnich badań medycznych. „Ćma w żelaznym płucu”, jego najpopularniejsza książka, opowiada prawdziwą historię polio – historię znacznie różniącą się od tej, której większość osób uczyła się w dzieciństwie.

Brownstone Institute

Powiązane

Odkryj więcej z MFORUM VIDEO LIVE INFO NIUS

Zapisz się, aby otrzymywać najnowsze wpisy na swój adres e-mail.

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,klik nij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

MFORUM VIDEO LIVE INFO NIUS Informacje prasowe , video stream , podcast ,reportaż, audiobook , film fabularny, film dokumentalny , relacje ,transmisje , retransmisje publikacje , republikacje materiały tłumaczone na język polski , komunikator chat audio i video , największe w Polsce archiwum materiałów video i art. prasowych trwale usuniętych z internetu ,codziennie najnowsze informacje bez cenzury nie dostępne w Polskim internecie .Audycje stream live w każdy dzień z wyjątkiem piątku i soboty o godzinie 20 .00 dostępna funkcja translator z możliwością tłumaczenia zawartości całej witryny na 93 języki w tym treści chat !!¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_________________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1___111_1111111_1____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1_1881188111111111____¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶881188__¶___8111_______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶8881____1__________________¶¶¶¶¶¶¶¶¶888¶¶¶¶ ¶11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶881__________818¶¶¶¶¶¶¶¶18¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81___1¶_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶11¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶18¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88888¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881111111111_11118888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81¶ ¶¶¶¶¶881881181111118¶¶¶88111111_____8¶¶¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶8¶¶¶81111118¶¶¶¶¶81111881111_____1¶¶¶¶1¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811118¶81111__118111111111___8¶8_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1__1888¶¶¶¶¶¶¶8______11181___18¶ ¶¶¶¶¶¶81118¶¶8_____18188881_______11181__888¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8881____________________1118118¶__¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶881_81___________________111181_188_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81_1¶8__________________1111881_____¶ ¶¶¶¶¶8111_118______11_________1111888811____¶ ¶¶¶¶¶81111181__18¶8111___1_111111811111_____¶ ¶¶¶¶¶¶8111_8¶¶¶¶¶¶¶8______1111111111111___18¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111¶¶¶¶1____________111111111¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8111¶¶1_______________1111111888¶¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶81118¶88¶¶¶8881_____1111111188_18¶_¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶818¶¶8111__1___111111111118¶811188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188888¶¶881111181111118¶¶8111188¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶811111111111188¶¶81111181¶ ¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶8____________188¶¶¶¶8111111_1¶ ¶¶¶¶81111¶¶¶¶¶811_1111___118¶¶¶¶¶¶81111111_¶¶ ¶¶¶811_1¶¶¶¶¶¶¶88888¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶81111111_8¶¶ ¶81___1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88811118__¶¶¶ ¶___8¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888881888_¶8_¶ ¶81_¶¶8888¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888888__¶8__¶ ¶¶¶¶1__1¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶888888881___1¶¶¶ ¶¶88¶¶8_81_1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶88881_11¶¶¶88¶ ¶¶1_18¶¶8__¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88__8¶¶¶¶1_1¶ ¶81_1118¶¶¶__1¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 888888888888888888888888888888888888888888888 8___________________________________________8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8__¶¶____¶¶¶_¶¶¶__¶¶__¶¶¶_¶¶_¶¶____¶¶¶_¶¶¶__8 8__¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__¶¶__¶¶_¶¶¶_¶¶¶¶__¶¶_¶_¶¶__8 8__¶¶____¶¶___¶¶__¶¶__¶¶__¶¶_¶¶____¶¶___¶¶__8 8__¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶_¶¶¶¶_¶¶__¶¶_¶¶¶¶¶_¶¶___¶¶__8 8___________________________________________8 888888888888888888888888888888888888888888888 211_1_1____2¶¶¶¶66¶¶¶¶¶¶¶88¶88__¶888¶¶2________126 __________¶¶¶¶¶12¶¶¶¶¶8¶¶¶866¶612¶8¶¶¶6_1_________ 211_1___6¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶866¶¶66¶822¶¶8886681_______ 1111____2¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8688¶¶8_8¶2168¶61126_______ 21___268¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶68¶6_188__666______ 11__12¶¶¶¶¶¶228¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶68¶2_26¶2_2861____ 1__16¶¶¶¶¶6___¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶61¶¶_¶¶6¶____122__ 1__8¶¶¶¶¶6____6¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶218¶18¶61¶1______1 2186¶¶¶¶2_1____28682¶8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶_68266¶1_2¶1_____ 6862¶¶¶¶__1_____6___26_16¶8¶¶¶8__¶211612¶8_¶¶81886 ¶88¶¶¶¶81_1____12________________¶¶1_11_6¶_2¶¶2___ 6¶¶¶¶¶¶6__2____1________________2_88_2_1_¶1¶8661__ 1_¶¶¶¶¶2__8______________________1¶22____¶688¶¶12_ _2¶¶¶¶¶8__21_1_11_____________1__¶__11_1_¶81¶¶¶1__ _2¶¶¶¶¶¶1_2621_1________________18___26__2¶2_¶¶___ 28_¶¶¶¶¶1__262_____1_______1_____2___1611_8¶126___ 8__¶¶¶¶¶2_282_______________1____2___62_2__2¶¶6___ __2¶8¶8¶6_6¶¶¶8182______________622__16__12__82___ __¶2_2¶¶¶_6¶¶¶¶¶¶¶¶12__61_2¶¶¶¶¶¶¶¶66_6___¶¶21112_ 1_81__8¶¶__6¶¶268¶¶¶¶61¶¶¶¶¶¶¶2_18¶¶1__1_2¶¶¶2_1_1 8_22__1¶¶1__6¶¶¶¶¶¶¶¶_____¶¶¶¶¶¶¶_1¶____1¶¶¶¶8____ 1_22__1¶¶8____6¶¶¶2__________81___6______¶¶¶¶¶2___ _______¶¶¶2_______________________2______626¶¶6___ _______8¶¶6_______16__________________1__¶¶¶¶8¶81_ _____686¶¶¶¶2___12______________________¶¶¶¶8¶¶¶86 ___2¶¶¶¶8¶¶¶6_____26_______________16___¶¶¶¶¶¶¶¶¶6 86¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶221__2¶881__________22_____¶¶¶¶¶128¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶882_16_____¶¶¶21____1_1¶¶¶¶¶228¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶62¶¶¶8___2___¶¶¶¶¶¶86¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8162__6¶¶¶¶¶¶66_______6____¶¶¶¶¶¶66¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶66___88¶88________¶¶____¶¶¶¶¶¶862¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶6¶1____________¶¶¶1___¶¶¶¶¶¶¶¶626¶ ¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶2¶8¶¶¶2_________2¶81___2¶¶¶¶¶¶¶¶86618 ¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶2¶¶¶¶8¶¶¶8¶622¶¶¶_____6¶¶¶¶¶8¶¶¶8288¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶8888¶628¶¶¶¶¶2¶¶6____1¶¶¶¶¶8¶¶¶8¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶8¶¶2666866¶¶¶¶¶¶_¶¶¶____6¶¶¶¶¶8¶¶68¶¶8¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶68¶6¶¶668628¶¶¶¶¶¶82¶¶¶¶__1¶¶¶¶¶62¶¶68¶¶88 ¶¶¶¶¶¶¶¶6¶¶¶¶¶¶6666¶¶¶8¶2118¶¶¶¶6_8¶¶¶¶¶128¶6¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶862¶¶¶8¶¶2826¶¶¶¶¶¶¶¶66¶¶16¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶2¶¶¶8¶¶¶28¶¶¶¶_2¶¶¶8¶¶¶22¶¶618¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶82¶¶28¶¶¶¶8_28¶¶¶2__¶881_¶618¶¶12¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _________________11888888111 ____________1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81 __________8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ________8¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _______¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ______¶¶¶¶¶¶811111188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _____¶¶¶8_____________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ____¶¶¶1_______________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ___¶¶¶1_________________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 __8¶¶¶11_______________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ _8¶¶¶¶1______________111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ 8¶¶¶¶11____________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 ¶¶¶¶¶11_____________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1 8¶¶¶¶1___11______1888111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8 ¶¶¶¶¶¶8888¶¶8___8¶¶¶888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶8¶¶¶¶1_1¶¶¶1_¶¶¶¶¶¶¶118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶181_8¶81__1¶¶1___1181____1¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶____11____1881__________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶__________1111________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶8_________111________1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶_____1____111_____11188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_1118_1¶¶¶¶____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶881___8¶¶¶¶8__1111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶18888__18888¶¶8111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶8118881188¶¶¶81__1188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶81___18¶¶881111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81____11111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶1_____1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶_1188¶¶¶¶¶¶¶8888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶11111888888811188¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶811111118111111888¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶81_11111111111__1_1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶8811___1__111__________18¶¶¶¶¶8¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶811___1_______________1111¶¶¶¶¶88¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶1______________________1111¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81_______________________1118¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶1________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶81_____________________111118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶8881_________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶88 ¶¶111__________________________118¶¶¶¶¶¶88881 ¶81____________________________1188888¶811111 ¶¶1______________________________11888118¶¶¶¶ ¶¶¶81___________________________118¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶81111__________________8¶8¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶88111_________18¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶ ¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶¶

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Wyraź swoją opinię ! TO WAŻNE !!Anuluj pisanie odpowiedzi

Ta strona używa Akismet do redukcji spamu. Dowiedz się, w jaki sposób przetwarzane są dane Twoich komentarzy.

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,klik nij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

TEN MATERIAŁ JEST ZABLOKOWANY ,kliknij kup teraz aby go widzieć I ODBLOKOWAĆ WSZYSTKIE ZABLOKOWANE TREŚCI NA STRONIE W TYM STREAM VIDEO BLOKADA BĘDZIE ZDJĘTA NA OKRES 30 DNI

Formularz zamówienia

Nazwa	Przelew
Dostęp do treści	102.00 zł

	Tomek Vektor na Maroko stara się wysłać żołnie…
	Marek Zawadzki na Archidiecezja Poznańska sprzed…
	Mforum na Archidiecezja Poznańska sprzed…
	Tsar of Slavic Peopl… na Polak 100 lecia.
	Mforum na Gdzie się podziały pieniądze z…

ABY ZOBACZYĆ WYBRANY MATERIAŁ PROSZE PRZESUNĄĆ STRONĘ W DÓŁ

NAWIGACJA STRONY DLA TEL / MOBIL >>>>

Zgodnie z obowiązującą wiedzą na temat patogenezy wirusa polio, wirus po zakażeniu jelitowym dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) poprzez wiremię i późniejsze przekroczenie bariery krew-mózg (BBB).

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Udostępnij:

Dodaj do ulubionych:

Powiązane

Odkryj więcej z MFORUM VIDEO LIVE INFO NIUS

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia

Formularz zamówienia